Ситуационные задачи по теме модуля №3.

Задача 1. У мужчины 40 лет, погибшего в автомобильной катастрофе, в верх­ней доле правого легкого обнаружены туберкулезные очаги с разной активностью: очаги Симона, Абрикосова, Ашоффа-Пуля.

Опишите их патогенез, морфологию и роль в развитии прогрессирующего ту­беркулеза.

Задача 2. М., 24 лет, медицинская сестра. Обратилась к терапевту с жалобами на слабость, потливость, сердцебиение, небольшие боли в левой половине грудной клетки, иногда повышение температуры до 37,2°С. Больной себя считает около 2 месяцев, когда постепенно появились указанные жалобы после неудачных вступи­тельных экзаменов в медицинский институт, о котором мечтала много лет и на­пряженно готовилась. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ положительная с 10 лет. Последние годы систематически обследовалась флюорографически - изменений в легких не выявляли.

Объективно: общее состояние больной удовлетворительное. Увеличена щито­видная железа. Дермографизм красный, стойкий. Кожа влажная. Пульс - 90 уд/мин. Левая Головина грудной клетки в верхней ее части отстает при дыхании. Над вер­хушкой левого легкого перкуторный звук укорочен, дыхание ослаблено, хрипы не выслушиваются. Гемограмма и СОЭ не изменены.

На обзорной рентгенограмме легких в верхушечных сегментах на фоне усиленного бронхососудистого ри­сунка выявлена группа малоинтенсивных очаговых теней неправильной округлой формы, неоднородной структуры, с размытыми контурами. Среди них мелкий кальцинат (0,2 см) с перифокальной реакцией. Корни легких не изменены. В промыв­ных "водах бронхов методом посева обнаружены микобактерии туберкулеза, чувст­вительные к противотуберкулезным препаратам.

Поставлен диагноз: очаговый туберкулез I сегмента левого и правого легкого в фазе инфильтрации, БК+ методом посева.

Назовите причину и условия возникновения очагового туберкулеза у больной.

Какая тень на рентгенограмме называется очагом?

С какими нормальными тенями на рентгенограмме сравнивают тень очага для суждения о степени ее интенсивности?

Какие очаги - свежие или старые - преобладают у больной?

Опишите рентгенологические признаки старых очагов.

Дата добавления: 2015-07-20