B) созылмалы лимфолейкоз

C) ажыратылмаған лейкоз

D) созылмалы миелолейкоз

42. Гемостаздың коагуляциялық механизмінің бұзылу патогенезіндегі маңыздысы

A) тромбоциттер санының азаюы

B) тромбоциттер қызметінің бұзылуы

C) вазопатия

D) ҮІІІ жайттың тапшылығы

E) тромбоциттің ІІb – ІІІа қабылдағыштарының ақауы

43. Тромбоцитопенияға тән

A) қан ұйуының плазмалық жайттарының тапшылығы

B) қан ұйыу уақытытын ұзаруы

C) қанағыштықтың гематомдық түрі

D) қанағыштықтың тері астылық түрі

E) қан кету уақыты қалыпты

44. Тромбоциттердің жабысуы мен шоғырлануының бұзылуын тудырмайтыны

A) кәлций және магнийдің тапшылығы

B) тромбоциттер мембранасындағы гликопротеидтердің ақаулары

C) қанда АДФ мөлшерінің жоғарылауы

D) тромбоциттер түйіршіксізденуінің бұзылуы

E) Виллебранд жайтының тапшылығы

45. Қан ұйытқыларының тұқым қуалайтын тапшылығы болады

A) гемофилияларда

B) К витамині тапшылығында

C) бауыр жеткіліксіздігінде

D) қан ұйытқыларына антиденелер түзілгенде

E) протромбиндік кешен жайттарының карбоксилденуі бұзылғанда

46. Гемофилия А-ға тәнемесі

A) жынысқа тіркесе мұра қалдыру

B) VIII жайттың тапшылығы

C) нүктелі, тері астылық қанталау

D) гемартроздар

E) қан ұйыу уақытының ұзаруы

47. Виллебранд ауруына тән емесі

A) қылтамырлық қан кету уақытының ұзаруы

B) қан ұю уақытының ұзаруы

C) тромбоциттердің жабысуы мен шоғырлануының бұзылуы

D) YIII жайт түзілуінің бұзылуы

E) YIII жайттың қан ұйытқылық белсенділігінің төмендеуі

48. ТШҚҰ-синдромы кезіндегі гиперкоагуляцияның патогенезіндегі маңыздысы

A) протромбиназа белсенділенуінің «сыртқы» және «ішкі» тетіктерінің белсенділенуі

B) гипофибриногенемия

C) қанның фибринолиздік жүйесінің белсенділенуі

D) антитромбин III тапшылығына

E) тромбоцитопатия

49. ТШҚҰ-синдромы кезіндегі гипокагуляцияның патогенезінде маңыздысы

A) пайдалану тромбоцитопениясы мен коагулопатиясы

B) қан ұйытқыштарының артық болуы

C) қанға көп мөлшерде тіндік тромбопластин түсуі

D) фибринолиз тежегіштерінің белсенділенуі

E) антитромбин III тапшылығы

50. Жаңатуылғандардың ТШҚҰ- синдромының ең айқын сатысы

A) гипокоагуляция

B) гиперкоагуляция

C) өтпелі

D) қалпына келу

51. Жаңатуылғандардың геморрагиялық ауруы дамуының патогенезінде маңызы жоғы

a) ішекте микрофлораның болмауы

b) К витаминінің тапшылығы

c) Қан ұйуының II, VII, IX, X жайттары белсенділігінің төмендеуі

d) Протромбин кешенінің карбоксилденген жайттарының мөлшері артуы

e) Емшекке кеш үйрету

52. Жаңатуылғандардың гемолиздік ауруының клиникалық көріністеріне жатады

A) мелена, кіндік жарасынан қан кету

B) тері мен шырышты қабықтардың сарғаюы

C) ядролық сарғыштану

D) гипербилирубинемия

E) ісінулер

53. Төмендегілердің қайсысы жаңа туылғандардың гемолиздік ауруын тудырмайды

A) анасы cde, A (II); баласы cDe, O (I)

B) анасы CDe, AB (IV); баласы cdE, O (I)

C) анасы cde, O (I); баласы CDe, A(II)

D) анасы cDE, O (I); баласы Cde, A (II)

E) анасы Cde, B (III); баласы cDe, B (III)

54. Жаңа туылғандардың гемолиздік ауруының көріністерінің қайсысы туылғаннан кейін ұзақ сақталады?

A) жүйке жүйесі зақымдануы (Kernikterus)симптомдарымен бірге ядролық сарғыштану

B) бүйрек жеткіліксіздігі

C) кардиогендік сілейме

D) жүрек жеткіліксіздігі

2 – кезең – клиникалық-зертханалық мәліметтерді сараптау

Ситуациялық есептерді әр сабақтан және СӨЖ-ден қараңыз

8. АУДИТОРИЯДАН ТЫС ӨЗІНДІК ЖҰМЫСТАРҒА АРНАЛҒАН ӘДІСТЕМЕЛІК ҰСЫНЫСТАР (СӨЖ)

8.1.1.№ 1 тақырып. ТШҚҰ-синдромында тамырлық-тромбоциттік және коагуляциялық гемостаздың негізгі өзгерістері.

8.1.2.Мақсаты: Өзін-өзі жетілдіру құзыретін қалыптастыру

Міндеті: ТШҚҰ-синдромының этиологиясы мен патогенезін өздігінен оқу.

8.1.3.Тапсырма:

1) Оқу материалдарын мына сұрақтар бойынша оқу:

1. Тамырішілік шашыранды қан ұю (ТШҚҰ-синдромы) туралы түсінік, себептері, сатылары, гипер- және гипокоагуляцияның патогенезі.

2) ТШҚҰ-синдромының патогенездік сызбанұсқасын құрастыру

3) Ситуациялық есептерді шығару

4) Сынамалық тапсырмаларды шешу

8.1.4. СӨЖ орындау түрі:

Берілген әдебиеттер бойынша материалды өздігінен оқу, сынамалық тапсырмаларды орындау, ситуациялық есептерді шығару, патогенездік сызбанұсқасын құрастыру

8.1.5.Орындалу және 8.1.7.бағалау критериі 4. 2.11 «Білімді бағалау ережелері мен критерийлері» бөлімінен қараңыз.

№ 1 есеп

Науқас А., хирургиялық клиникаға жол апаты орнынан кеуде қуысының, ішінің, аяқтарының жарақаттарымен, көп мөлшерде қан жоғалтумен әкелінді. Қарап тексергенде: есі сақталған, бірақ науқас жағдайға және уақытқа сәйкес бағыт бағдарсыз сөйлейді, терісінің түсі бозғылт, тахикардия, тамыр соғысы әлсіз, АҚ 165/15 мм с.б. Науқасқа қансырап тұрған тамырларын тігу жөнінде операция жасалынды, 1200 мл донорлық қан (сақталу мерзімі 2 күннен 17 күн аралығы) және 2000 мл қан ауыстырғаштар құйылды. Реанимация бөлімшесінде: науқастың жалпы жағдайы ауыр, тахикардия сақталған, артериялық гипотензия, ентігу, тәуліктік диурез қалыптан едәуір азайған; зақымданған тіннің ұсақ тамырларынан қан кетулер болды. Зертханалық тексерістер мәліметі қан ұйуының төмендегенін, гипопротромбинемия, гипофибриногенемия және тромбоцитопенияны көрсетеді. Екінші тәулікте бүйректің қауырт жеткіліксіздігі құбылыстары дамыды. Өлім үдемелі бүйрек және жүрек-қантамыр жеткіліксіздігінен дамыды. Мәйітті ашып тексергенде ішкі ағзалардың ұсақ тамырларының көптеген тромбоздық белгілері анықталды.

1. Науқаста қандай дерттік үрдіс дамыды: а) жарақаттан кейін, б) реанимация бөлімшесінде?
2. Науқаста реанимация бөлімшесінде дамыған дерттік үрдістің патогенезі қандай?
3. Науқаста бүйрек және жүрек-қантамыр жеткіліксіздігінің даму тетіктері қандай?

8.1.6.СӨЖ тапсыру мерзімі:

«Қан жүйесі» модулі бойынша аралық бақылау

Дата добавления: 2015-07-20