ДЕБИЕТТЕР. 3. Патофизиология//Под ред

Негізгі

1. Ә.Нұрмұхамбетұлы. Клиникалық патофизиология: Оқулық: – Алматы; «Эверо», 2010. – Б. 317-416

2. Ә.Нұрмұхамбетұлы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2010. – С. 297-324.

3. Патофизиология//Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И.– М., ГЭОТАР-МЕД., 2т. 2010.- С. 27-62

Қосымша

4. Нурмухамбетов А.Н. Патофизиология в схемах и таблицах – Кітап, 2004 – С.178-190.

5. Руководство по гематологии//Под ред. А.И Воробьева.- М.: Ньюдиамед, 2007.-1275 с.

6. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М. – СПб: ЗАО «Издательство Бином», «Невский Диалект», 2007 – С.71-123.

7. Л.А. Кузьмина. Гематология детского возраста. М.: 2001.- 400 с.

8.Патофизиология учебник / СД. Литвицкий П.Ф. – 4-е изд. – М., ГЭОТАР-МЕД., 2010. – С. 309-318.

9. Патофизиология. Основные понятия: учебное пособие. Ефремов А.В.– М., 2008.– С.83-92

5.6.Бақылау сұрақтары:

1. тромбоцитопатиядағы қанағыштықтың патогенезі

2. коагуляциялық (гуморальдік) қан үюдың жасушалық тетігінен айырмашылығы

3. гемофилия А гемофилии В-дан айырмашылығы?

6.ТӘЖІРИБЕЛІК САБАҚТАРҒА АРНАЛҒАН ӘДІСТЕМЕЛІК ҰСЫНЫСТАР

6.1.№ 1 тақырып. «АНЕМИЯЛАР» (3сағ).

6.2.Сабақтың мақсаты:

Анемиялық синдромның этиологиясы мен патогенезі бойынша білімін, гемограмманың клиникалық-зертханалық мәліметтерін сараптау тәжірибелік дағдысын қалыптастыру, топта жұмыс жасағанда коммуникативті дағдыны дамыту

6.3.Оқытудың міндеттері:

· Анемия, лейкоцитоз, лейкоцитопения бойынша білімін қалыптастыру

· Қан ауруларымен ауырған науқастардың гемограммасы мен коагулограммасының клиникалық-зертханалық мәліметтерін сараптау тәжірибелік дағдысын қалыптастыру

· Теориялық материалды талқылағанда коммуникативті дағдыны дамыту

6.4.Тақырыптың негізгі сұрақтары:

1. Анемия аныктамасы, анемияларда эритроциттердің сапалық өзгерістері, жіктелу ұстанымдары

2. Жедел постгеморрагиялық анемияның этиологиясы мен патогенезі.

3. Гемолиздік анемия, анықтамасы, эритроциттердің тамыр ішілік және тамырдан тыс гемолизінің этиологиясы мен патогенезі, тұқым куатын және жүре пайда болған гемолиздік анемияларда шеткері қан көрінісінің өзгерістері.

4. ВитаминВ₁₂,-фолий тапшылықты, темір тапшылықты анемиялардың патогенезі.

5. Аплазиялық анемиялар, себептері, қан түзілуі бұзылыстары мен клиникалық көріністерінің патогенезі.

6. Балалар мен жасөспірімдерде анемия дамуының ерекшеліктері

7. Лейкоцитоз, анықтамасы, жіктелуі. Патогенезі бойынша түрлерінің сипаттамасы. Нейтрофилді лейкоцитоз кезіндегі лейкоциттік өрнектегі өзгерістер. Ядролық солға жылжу туралы түсінік. Ядролық солға жылжудың түрлері.

8. Лейкоцитопениялар, аныктамасы, жіктелуі. Агранулоцитоз (гранулоцитопении) туралы түсінік, себептері, организм үшін маңызы.

6.5.Үйрету және оқыту әдістері: тақырып сұрақтары бойынша пікірталас, шағын топпен жұмыс істеу: гемограммаларды талдау, тестілеу

Сабақтың жүргізілу реті

№	Сабақ кезеңдері	уақыты
	Ұйымдастыру бөлімі. Түгендеу, сабақтың мақсаты мен міндеттерімен таныстыру, таратылатын материалды тарату	5 мин
	1-6 сұрақтар бойынша пікірсайыс	45 мин
	үзіліс	10 мин
	№ 1 тапсырманы орындау	50 мин
	үзіліс	10 мин
	7-8 сұрақтар бойынша пікірсайыс	15 мин
	2 тапсырманы орындау	15 мин
	Тестілеу	10 мин
	Сабақтарды қорытындылау, құзыреттіліктер бойынша бағалау	10 мин

Тәжірибелік жұмыс

№ 4 Тапсырма.	Гемограммадарды ажырату және оларға қорытынды жасау
№1 гемограмма Эритроциттер ……….3.0х10^12 /л Гемоглобин ……….78г /л. Т.К. ……….? Лейкоциттер……….7,5х10^9/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….2% Базофилдер ……….0% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….0% таяқша ядролылар ……….4% бөлшектенген ядролылар ……….54% Лимфоциттер ……….37% Моноциттер …….3% Қан жағындысында: эритроциттердің анизоцитозы, пойкилоцитозы, микросфероцитоз. Ретикулоциттер – 7%.	№2 гемограмма Эритроциттер …….2,2х10^12 /л Гемоглобин ……….81г /л. Т.К. ……….? Тромбоциттер……….290х10^9/л Лейкоциттер……….14х10^9/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….4% Базофилдер ……….0% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….4% таяқша ядролылар ……….12% бөлшектенген ядролылар..............58% Лимфоциттер ……….16% Моноциттер ……….6% Қан жағындысында: эритроциттер анизоцитозы (макроцитоз), пойкилоцитозы, полихроматофилді эритроциттер, нормобластар, базофилді нүктеленген эритроциттер.
№3 гемограмма Эритроциттер ……….3,6х10^12 /л Гемоглобин ……….95г /л. Т.К. ……….? Тромбоциттер……….280х10^9/л Лейкоциттер……….16х10^9/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….3% Базофилдер ……….1% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….2% таяқша ядролылар ….9% бөлшектенген ядролылар ……….64% Лимфоциттер ……….18% Моноциттер……….3% Қан жағындысында: анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз, ретикулоцитоз-4%, полихроматофилдер, бірен-саран нормобластар.	№ 4 гемограмма. Эритроциттер ……….3,02х10^12 /л Гемоглобин ……….72г /л Т.К. ……….? Ретикулоциттер ……….4% Тромбоциттер ……….400х10^9/л Лейкоциттер ……….9х10^9/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….1% Базофилдер ……….0% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….0% таяқша ядролылар ……….4% бөлшектенген ядролылар ……….63% Лимфоциттер ……….25% Моноциттер ……….7% Қан жағындысында: анизоцитоз, пойкилоцитоз, нысана тәрізді эритроциттер
№ 5 гемограмма Эритроциттер ……….1,8х10^12 /л Гемоглобин ……….54г /л. Т.К. ……….? Тромбоциттер……….94х10^9/л Лейкоциттер……….3,2х10^9/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….0% Базофилдер ……….0% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….0% таяқша ядролылар ……….0% бөлшектенген ядролылар ……….26% Лимфоциттер ……….63% Моноциттер ……….11% Қан жағындысында: анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоциттер – 0,1%.	№ 6 гемограмма. Эритроциттер ……….3,8х10^12 /л Гемоглобин ……….68г /л. Т.К. ……….? Тромбоциттер……….280х10^9/л Лейкоциттер……….4,5х10^9/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….2% Базофилдер ……….1% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….0% таяқша ядролылар ……….4% бөлшектенген ядролылар ……….56% Лимфоциттер ……….30% Моноциттер ……….7% Қан жағындысында: гипохромия, едәуір мөлшерде микроциттер, пойкилоциттер, анулоциттер, ретикулоциттер – 0,1%.
№ 7 гемограмма. Эритроциттер ……….1,44х10^12 /л Гемоглобин ……….66г /л Т.К. ……….? Тромбоциттер……….120х10^9/л Лейкоциттер……….2,8х10^9/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….5% Базофилдер ……….0% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….0% таяқша ядролылар ……….1% бөлшектенген ядролылар ……….43% Лимфоциттер ……….48% Моноциттер……….3% Қан жағындысында: айқын анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз, мегалоциттер, мегалобласттар, базофилді нүктеленген эритроциттер және басқа патологиялық қосындылар, гиперсегменттелген нейтрофилдер, ретикулоциттер-0,1%.	№ 8 гемограмма. Эритроциттер ……….2,9х10^12 /л Гемоглобин ……….52г /л Т.К. ……….? Ретикулоциттер ……….5% Тромбоциттер……….280х10^9/л Лейкоциттер……….3,8х10^9/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….0,5% Базофилдер ……….0% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….0% таяқша ядролылар ……….0,5% бөлшектенген ядролылар ……….70% Лимфоциттер ……….27% Моноциттер……….2% Қан жағындысында: анулоциттер, пойкилоциттер, эритроциттердің базофилді нүктеленуі, қан сары суында темір мөлшері көбейген.

№1 Тапсырма.

Әртүрлі лейкоцитоздар мен лейкопениялар кезіндегі лейкоциттік өрнекті талдап, қорытынды жасау (№1 кесте)

Қорытынды жасағанда мыналарды көрсету:

1. Лейкоцитоз, лейкопениялар түрі.

2. Гранулоциттердің ядролық жылжуы барын.

3. Лейкоциттердің түрлерінің шынайы және салыстырмалы өзгерістерін.

4. Осындай бұзылыстар кездесетін ауруды атау.

5. Лейкоциттік өрнек өзгеруінің патогенезін.

№1 - кесте

Лейкоциттік өрнек

1 л қандағы лейкоциттер саны (шынайы магына)	Базофилдер	Эозинофилдер	нейтрофилы	Лимфоциттер	Моноциттер
Миелоциттер	Метамиелоциттер	Таяқша ядро-лылар	Сегмент ядролы
4-9 х 10^9/л	0-0,08 х 10^9/л	0,1-0,35 х 10^9/л	-	-	0,18-0,4 х 10^9/л	3-5,5 х 10^9/л	1,8-2,5 х 10^9/л	0,2-0,6 х 10^9/л
	0-1%	1-5%	-	-	3-5%	51-67%	21-35%	4-8%
Лейкоциттік өрнектегі өзгерістер
№1. 15х10^9/л	-	1%	-	2%	15%	65%	13%	4%
№2. 11х10^9/л	-	13%	-	-	2%	59%	21%	5%
№3. 7х10^9/л	5%	2%	-	-	5%	60%	22%	6%
№4. 10х10^9/л	-	2%	-	-	3%	45%	46%	4%
№5. 9х10^9/л	-	2%	-	-	2%	51%	24%	20%
№6. 1х10^9/л	-	-	-	-	-	30%	61%	9%
№7. 16х10^9/л	-	1%	3%	5%	16%	65%	3%	7%
№8. 12х10^9/л	-	-	-	-	6%	60%	25%	9%
№9. 3,4х10^9/л	-	1%	-	-	2%	45%	44%	8%

Дата добавления: 2015-07-20