Зубочелюстной системы у детей

Анатомо-физиологические особенности и семиотика изменения

Молочные зубы прорезываются после рождения и определенной последовательности. Одноименные зубы на каждой половине челюсти прорезываются одновременно. Нижние зубы, как правило, прорезываются раньше, чем верхние. Исключением являются только боковые резцы – верхние зубы появляются раньше нижних. Премоляры в прикусе отсутствуют (молочном).

Сроки прорезывания: 6-8 мес. – центральные резцы

8-12 мес. – боковые резцы

12-16 мес. – 1 моляры

20-30 мес. – 2 моляры

18-20 мес. – клыки

Различают временный (молочный), сменный и постоянный прикус.

I. Молочный прикус представлен 20 зубами, которые отличаются от постоянных размерами, формой и цветом. В молочном прикусе различают 2 периода:

Первый период длится до 3-3,5-4 лет и характеризуется:

- тесным стоянием зубов с отсутствием промежутков между ними;

- отсутствием стертости зубов;

- ортогнатическим прикусом.

Второй период (от 3,5-4 до 6 лет) характеризуется:

- возникновением межзубных "щелей" или расстояний, называемых в стоматологии «диастемами» (между резцами), или " тремами" (между другими зубами). Их ширина на верхней челюсти закономерно больше чем на нижней;

- отчетливыми признаками сгораемости зубов.

- переходом ортогнатического прикуса в прямой.

Ориентировочно количество долженствующих молочных зубов можно высчитать по формуле n – 4, где n – возраст ребенка вмесяцах.

Срок службы молочных зубов в среднем 3 года. Появлению постоянных зубов предшествует процесс физиологического рассасывания корней молочных зубов. Рассасывание корней течет медленно, в среднем 2-3 года и заканчивается к началу смены зубов, т.е. к началу прорезывания постоянных зубов.

II. Сменный прикус (п ериод сохранения молочных зубов и появления постоянных). После выпадения молочного зуба и до прорезывания постоянного проходит обычно 3-4 мес. Первые постоянные прорезываются около 5 лет (обычно первые моляры), затем последовательность появления постоянных зубов примерно такая же, как и при появлении молочных. После смены молочных зубов на постоянные в возрасте около 11 лет появляются вторые моляры. Третьи моляры (зубы мудрости) прорезываются в возрасте 17-25 лет, а иногда и позже. Для ориентировочной оценки количества постоянных зубов независимо от пола можно использовать формулу: 4 n – 20, где n — число лет, исполнившихся ребенку.

Всего в постоянном прикусе 32 или 28 зубов. Полная смена молочных зубов на постоянные завершается к 12-13 годам.

При осмотре можно ориентироваться на некоторые отличительные признаки зубов молочного и постоянного прикуса. Для молочных зубовхарактерны:

– меньшие размеры.

– голубовато-белый цвет (у постоянных – желтоватая окраска);

– более вертикальное расположение,

– резко выраженный признак кривизны:

– четкая граница отличия между коронкой и корнем резцов;

– стертость режущих и жевательных поверхностей;

– некоторая расшатанность молочных зубов.

Довольно большие трудности возникают при попытке различить второй молочный моляр от первого постоянного моляра, однако различению может способствовать учет того, что второй молочный моляр занимает пятое место, а первый постоянный – шестое.

III. Постоянный прикус включает 28-32 зуба, зубы в зубном ряду плотно прилегают друг к другу своими боковыми поверхностями. При смыкании зубных рядов верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты их коронок – это соответствует ортогнатическому прикусу, который является эталоном нормы.

Аномалии прикуса

· прямой прикус

· прогения,

· прогнатия,

· открытый прикус (контакты зубов сохраняются только на дистальных боковых зубах),

· глубокий прикус (отсутствует контакт между резцами верхней и нижней челюстей),

ортогнатический прямой прогения прогнатия

Схема записи осмотра состояния зубов:

1 – центральные резцы

2 – боковые резцы

Клыки

4 – первые малые коренные (премоляры)

5 – вторые малые коренные

6 – первые большие коренные (моляры)

7 – вторые,

8 третьи

При этом молочные зубы обозначаются римскими цифрами (I, II…)

постоянные – арабскими (1, 2…)

18 ………… 11 21 …………… 28

48 ………… 41 31 ……………. 38

Например, кариес 17 – кариес 2 моляра верхней челюсти справа

С – кариес P - пульпит

Pt – периодонтит П – пломба

К – коронка

Описывают:

- состояние зубов (эмаль, кариес)

- своевременность и порядок прорезывания

- подсчитать должное количество молочных зубов (n-4)

- оценить смену молочных зубов на постоянные (подсчитать должное количество постоянных зубов (4n-20)

- написать зубную формулу (схема)

- оценить прикус (соотношение зубных рядов верхней и нижней челюстей при наиболее полном смыкании зубов – антагонистов)

Дата добавления: 2015-07-20