Regio cubiti anterior medialis

¹⁾Плечевая артерия с ²⁾двумя венами и ³⁾срединный нерв.

Плечевая артерия под фасцией Пирогова делится на

- лучевую – идет на предплечье в борозде между круглым пронатором и плечелучевой мышцей

- локтевую – между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев.

Срединный нерв покидает локтевую область между головками круглого пронатора.

⁴⁾В месте деления плечевой артерии расположено несколько лимфатических узелков, в которые вступают глубокие лимфатические сосуды дистального отдела конечности.

задняя локтевая область

(regio cubiti posterior)

1. Кожа тонкая, малоподвижная

• под кожей на уровне локтевого отростка – подкожная синовиальная сумка (bursa subcutanea olecrani)

1. П/ж К
2. Поверхностная фасция
3. Собственная фасция плотная, имеет вид апоневроза сращенная с костными выступами.

Локтевой нерв расположен между медиальным надмыщелком и локтевым отростком направляется на предплечье между головками локтевого сгибателя кисти.

СосудЫ и нервы СМОТРИ НА СТР 195-196 ПРАКТИКУМА

СХЕМА СТРОЕНИЯ ЛОКТЕВОЙ СУСТАВНОЙ СЕТИ на СТР 215 АТЛЛАСА ФЕНИША

Плечевой сустав

В области лучелоктевого сустава суставная капсула образует слепое мешкообразное выпячивание (recerssus sacciformis).

Связки локтевого сустава см на стр 63 атласа Фениша

Эпифизарные линии располагаются в полости сустава. Кровоснабжается сустав преймущественно из локтевой суставной сети. Иннервация – за счёт ветвей лучевого, срединного и локтевого нервов.

Предплечье (antebrachium).

Собственная фасция предплечья (fascia antebrachii) образует влагалища для мышц и сосудисто-нервных пучков. В проксимальном отделе – толстая, в дистальном она истончается. От неё к лучевой кости отходят передняя и задняя межмышечные перегородки, которые вместе с костями предплечья и межкостной мембраной образуют 3 костно-фасциальных мышечных ложа:

· переднее – сгибатели запястья и пальцев, а также пронаторы.

· латеральное – плечелучевая мышца, а также длинный и короткий лучевые разгибатели запястья.

· заднее – разгибатели пальцев, локтевой разгибатель запястья и супинатор.

ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ

(regio antebrachii anterior).

1. Кожа сравнительно тонкая и подвижная, особенно в нижней трети.

Инн: с медиальной стороны – медиальным кожным нервом предплечья,

с латеральной стороны – латеральным кожным нервом предплечья.

1. П/жК – в ней проходят поверхностные вены и нервы

· с лучевой стороны – латеральная подкожная вена руки

v. basilica

и латеральный кожный нерв предплечья

· с локтевой стороны – медиальная подкожная вена руки и

v. cephalica

медиальный кожный нерв предплечья,

· между ними (не всегда) – промежуточная вена предплечья

(v. intermedia antebrachii)

Мышцы расположены в 4 слоя (Фениш стр. 91):

первый слой -	плечелучевая мышца круглый пронатор лучевой сгибатель запястья длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) локтевой сгибатель запястья
второй слой -	поверхностный сгибатель пальцев + кости предплечья
третий слой	глубокий сгибатель пальцев Н: локтевая кость длинный сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis) Н: лучевая кость
четвёртый -	квадратный пронатор (нижняя 1/3 локтевая кость ® лучевая кость)

Между мышцами образуются 3 бороздки: лучевая (sul. radialis), локтевая (sul. ulnaris) и срединная (sul. medianus – только в нижней трети).

На передней поверхности предплечья проходят 4 сосудисто-нервных пучка:

I

в лучевой борозде:

Лучевая артерия с двумя венами и поверхностной ветвью лучевого нерва.

Нерв расположен латеральнее, в нижней трети – под сухожилием плечелучевой мышцы® прободает поверхностную фасцию предплечья® разветвляется в П/ж К тыльной поверхности запястья и кисти.

II

Локтевая артерия с двумя венами и локтевой нерв.

Ветвь артерии в проксимальном отделе – общая межкостная артерия 215.19 (a. interossea communis)® передняя и задняя межкостные артерии (aa. interossea ant. et post.)

Локтевой нерв (расположен медиальнее) 339.17 В:

- двигательные ветви к локтевому сгибателю запястья и локтевой части глубокого сгибателя пальцев 18

- ладонная ветвь (r palmaris) 21

- тыльная ветвь (r dorsalis) 19

III

Срединный нерв вместе с сопровождающей его артерией (a. commitans n. mediani) из передней межкостной артерии и венами.

Срединный нерв:

- двигательные ветви к круглому пронатору, лучевому сгибателю запястья, длинной ладонной мышце, поверхностному сгибателю пальцев, лучевой части глубокого сгибателя пальцев и длинному сгибателю I пальца

- передний межкостный нерв (n. interosseus ant.)

- кожная ладонная ветвь (r palmaris n. mediani)

IV

– на передней поверхности межкостной мембраны

Передняя межкостная артерия с двумя венами и одноименным нервом.

Передний межкостный нерв инн:

- длинный сгибатель I пальца

- квадратный пронатор

- кости предплечья

Артерия прободает межкостную перепонку и принимает участие в образовании тыльной сети запястья.

В нижней трети предплечья на границе с запястьем располагается глубокое клетчаточное пространство Пирогова.

ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ

(regio antebrachii posterior).

1. Кожа более толстая, чем на передней поверхности, подвижная.

Инн: с медиальной стороны – медиальным,

Дата добавления: 2015-07-20