В верхней трети плеча

Собственная фасция огибает m. deltoideus и сухожилие m. pectoralis major, отдаёт медиальную межмышечную перегородку, которая отделяет переднее и заднее межмышечные ложа.

· переднее – клювовидно-плечевая мышца (наиболее медиально),

головки бицепса (рядом с ней),

сухожилия широчайшей мышцы спины и большой круглой (непосредственно прилежат к межмышечной перегородке)

· заднее – длинная и латеральная головки трицепса

Между:

- двумя листками расщепившейся медиальной межмышечной перегородки

- и собственной фасцией плеча, в том месте, где от неё отходит перегородка,

образуется фасциальное влагалище сосудисто-нервного пучка – плечевой артерии, двух вен и нервов.

срединный нерв – в верхней трети плеча медиальнее артерии

медиальный кожный нерв предплечья – ещё медиальнее и под фасцией

лучевой нерв с глубокими плечевыми сосудами – позади артерии на некотором расстоянии.

В бороздке между дельтовидной и большой грудной мышцами – латеральная подкожная вена руки.

В средней трети плеча.

Переднее костно-фиброзное мышечное ложе

– плечевая мышца (на плечевой кости и фасциальных перегородках)

– двуглавая мышца (над плечевой мышцей под фасцией)

– плевая артерия с венами и срединный нерв (медиальнее двуглавой мышцы. Нерва чаще спереди от артерии реже - сзади)

– мышечно-кожный нерв (между двуглавой и плечевой мышцами)

Заднее костно-фиброзное мышечное ложе

– локтевой нерв с верхними локтевыми коллатеральными сосудами, которые сопровождают его (вблизи медиальной межмышечной перегородки)

– лучевой нерв с глубокими плечевыми сосудами

(непосредственно на плечевой кости под трицепсом)

В подкожной клетчатке в латеральной борозде бицепса – латеральная подкожная вена руки.

Медиальнее бицепса между листками собственной фасции – медиальная подкожная вена

с медиальным кожным нервом предплечья.

В нижней трети плеча.

Основной сосудисто-нервный пучок проходит в медиальной борозде бицепса. На этом уровне срединный нерв расположен медиальнее артерии.

Мышечно-кожный нерв выходит под собственной фасцией между плечевой мышцей и латеральным краем двуглавой.

Лучевой нерв с лучевыми окольными сосудами, сопровождающими его, расположен между плечевой и плечелучевой мышцами

Локтевой нерв с верхними коллатеральными локтевыми сосудами проходят в заднем мышечном ложе, в толще медиальной части трехглавой мышцы.

Локоть (cubitus)

Граница на 4 см выше и ниже надмыщелков плечевой кости.

На передней поверхности – поперечно идущая складка. По сторонам от него - два мышечных возвышения, за счёт мышц предплечья идущих от медиального и латерального надмыщелков. Прощупываются надмыщелки и локтевой отросток.

Линиями, проведенными через надмыщелки, область делится на переднюю и заднюю.

Передняя локтевая область

(regio cubiti anterior)

1. Кожа тонкая
2. П/ж К
• Поверхностные вены и нервы

с лучевой стороны – латеральная подкожная вена руки

и латеральный кожный нерв предплечья

с локтевой стороны – медиальная подкожная вена руки и

медиальный кожный нерв предплечья,

• В клетчатке выше медиального надмыщелка плеча располагаются 2-3 локтевых лимфатических узла (nodi lymphatici cubitales).
1. Поверхностная фасция
2. Собственная фасция – с медиальной стороны утолщается за счет волокон сухожильного растяжения двуглавой мышцы и имеет вид апоневроза, называемого фасцией Пирогова (aponeurosis m. bicipitis brachii). ???
3. Мышцы, которые образуют три группы:
• Латеральная (от латерального надмыщелка и наружной поверхности плечевой кости) – плечелучевая мышца и супинатор.
• Медиальная (от медиального надмыщелка) – круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев.
• Третью группу составляют сухожилие двуглавой мышцы (к tuberositas radii) и

конечные мышечные пучки плечевой мышцы (к tuberositas ulnae).

Между мышечными группами образуются две передние локтевые борозды.

I. Латеральная (= лучевая) локтевая борозда

Дата добавления: 2015-07-20