Определение сагиттального соотношения апикальных базисов.

Оценка положения и пропорциональности раз­меров апикальных базисов челюстей производится путем определения значения угла ANВ.

Значение угла ANВ при различных типах профиля:

Рис. 10.8. Увеличение угла ANB при дистальной окклюзии (справа) или его уменьшение при мезиальной

окклюзии (слева) по сравнению с нормой.

• Ретрогнатический - 0°

• Ортогнатический - 2°

• Прогнатический - 4°

Увеличение угла ANB свидетельствует о нижней ретрогнатии или о верхней прогнатии. Отрицатель­ное значение угла может быть при нижней прогна­тии или верхней ретрогнатии (рис. 10.8)..

Jacobson предложил определять "Wits"-число, которое указывает на степень диспропорции раз­вития фронтальных участков апикальных базисов челюстей. "Wits"-число(производное от названия университета в ЮАР, где выполнены исследования Jacobson) определяют как расстояние ОА-ОВ на окклюзионной плоскости по проекциям точек А и В (рис. 10.9). Окклюзионная плоскость проходит через линию, соединяющую режущий край центрального нижнего резца, вершину дистального щечного бугра второго нижнего моляра и середину ретромолярного бугорка. При гармоничном развитии "Wits''-число равно 1 мм. При увеличении - значения этого числа от 7 до 11 мм показано лечение с удалением отде­льных зубов. При увеличении "Wits" числа более 11 мм пациента следует лечить хирургическим путем. При величине "Wits" - числа от 3 до 6 мм пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии ортодонтическое лечение проводится без удаления отдельных зубов.

Персии Л.С. (2004) предложил изучать положе­ние апикальных базисов верхней и нижней челюсти относительно переднего отдела основания черепа. Угол SN-AB образуется на пересечении линии АВ с продолжением линии SN.

У детей с физиологической окклюзией значение этого угла равно 74,3 + 0,9° (рис. 10.10).

При дистальной окклюзии, обусловленной дистальным положением нижней челюсти угол изме­няется в сторону его уменьшения (65,2 + 0,8°), а при мезиальной окклюзии, обусловленной мезиальным положением нижней челюсти значение этого угла увеличивается (рис. 10.11).

Определено расстояние от точек А и В до перед­него отдела основания черепа (NS). С этой целью из точек А и В опускали перпендикуляр к переднему отделу основания черепа и измеряли вертикальные линейные показатели.

Расстояние SN-A в среднем составляло 53,1 + 1,7 мм, а расстояние NS-B в среднем составляло 85,2 ± 2,2 мм.

Рис. 10. 11 Уменьшение знамения угла SN ли у детей с дистальной окклюзией и увеличению этого угла у детей

с мезиальной окклюзией.

Анализ результатов изучения положения пере­дних точек апикальных базисов челюстных костей показал присутствие прямой сильной корреляци­онной связи между положением апикального бази­са верхней челюсти и апикального базиса нижней челюсти относительно переднего отдела основания черепа (SN-A; NS-B; r=0.58) и обратной сильной корреляционной связи (r= -0,62) между парамет­ром, характеризующим положение линии АВ от­носительно переднего отдела основания черепа и положением передней точки апикального базиса нижней челюсти.

Дата добавления: 2015-07-26