Измерения апикального базиса

Апикальный базис - это условная линия, прохо­дящая на уровне верхушек корней зубов на верхней и нижней челюстях. В преддверии полости рта она проецируется на переходную складку. Размеры апи­кального базиса изучают в трансверсальном (шири­на) и сагиттальном (длина) направлениях по методу Хауса (Haus) в модификации Н.Г. Снагиной.

Ширина апикального базиса верхней челюсти определяется на гипсовой модели по прямой между наиболее глубокими точками в области fossae canina (в углублении между верхушками клыков и первых премоляров), а на модели нижней челюсти измере­ние проводится между этими же зубами, отступя от уровня десневого края на 8 мм (рис.7.37, 7.38). Длина апикального базиса измеряется на верхней челюсти от

Таблица 7.17 Ширина зубных рядов, ширина и длина апикального базиса челюстей в зависимости от суммы мезиодистальных размеров 12 зубов (по Н.Г. Снагиной).

Сумма размеров 12 зубов	Ширина зубного ряда	Ширина	Длина	Ширина	Длина
В области 4|4	В области 6|6	апикального базиса верхнего зубного ряда	апикального базиса нижнего зубного ряда
	29.4	37.8	33.0	29.2	30.0	32.2
	29.7	38.3	33.4	29.6	30.4	32.6
	30.1	38.8	33.8	30.0	30.8	33.1
	30.5	39.2	34.3	30.4	31 2	33.5
	30.9	39.8	34.7	30.8	31.6	33.9
	31.3	40.3	35.2	31.2	32.0	34.4
	31.7	40.8	35.6	31.5	32.4	34.8
	32.1	41.3	36.0	31.9	32.8	35.2
	32.5	41.8	36.5	32.3	33.2	35.6
	32.9	42.3	36.9	32.7	33.6	36.1
	33.3	42.8	37.4	33.1	34.0	36.5
	33.7	43.3	37.8	33.5	34.4	36.9
	34.1	43.8	38.2	33.9	34.8	37.4
	34.4	44.3	38.7	34.3	35.2	37.8
	34.8	44.8	39.1	34.7	35.6	38.2
	35.2	45.3	39.6	35.1	36.0	38.7
	35.6	45.8	40.0	35.4	36.4	39.1
	36.0	46.3	40.4	35.8	36.8	39.5
	36.4	46.8	40.9	36.9	37.2	39.9
	36.8	47.3	41.3	36.6	37.6	40.6
	37.2	47.8	41.8	37.0	38.0	40.8
	37.6	48.3	42.2	37.4	38.4	41.2
	39.0	48.8	42.6	37.8	38.8	41.7
	38.5	49.3	43.1	38.2	39.2	42.1
	38.8	49.8	43.5	38.6	39.6	42.5
	39.2	50.4	44.0	39.0	40.0	43.0
	39.5	50.9	44.4	39.3	40.4	43.4
	39.9	51.4	44.8	39.7	40.8	43.8
	40.3	51.9	45.3	40 1	41.2	44.2
	40.7	52.4	45.7	40.5	41.6	44.7
	41 1	52.9	36.2	40.9	42.0	45.1
	41.5	53.4	46.6	41.3	42.4	45.5
	41.9	53.9	47.0	41.7	42.8	46.0

точки А (место пересечения срединного небного шва с линией, соединяющей центральные резцы в области шейки с небной поверхности) по срединному небному шву до линии, соединяющей дистальные поверхности первых постоянных маля­ров. На нижней челюсти - от точки Б (передняя по­верхность режущих краев центральных резцов) по перпендикуляру до пересечения с линией, соединя­ющей дистальные поверхности первых постоянных моляров. Зависимость длины и ширины апикаль­ного базиса от суммы мезиодистальных размеров 12-ти постоянных зубов представлена в табл. 7.17.

В норме ширина апикального базиса верхней че­люсти составляет 44%, нижней - 40% от суммы ме­зиодистальных размеров 12-ти постоянных зубов каждой челюсти. С этим же параметром связана ширина зубных рядов в области премоляров (39.2%) и моляров (50.4%). Так, например, если сумма ме­зиодистальных размеров 12-ти зубов составляет 100 мм, то ширина апикального базиса верхней че­люсти составляет 44 мм, нижней - 40 мм, а ширина зубного ряда в области премоляров равна 39.2 мм и в области моляров - 50.4 мм.

1.2. Графические методы диагностики Изучение формы зубных рядов

Форма верхнего и нижнего зубных рядов в период прикуса молочных зубов — полукруг, в период при­куса постоянных зубов верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса, нижняя — параболы (рис. 7.39, 7.40).

Оценивать форму зубных рядов можно с помо­щью графических методов, используя различные приспособления или геометрические построения (симметроскопия, фотосимметроскопия, симметрография, параллелография, диаграмма Хаулея-Гербера-Гербста).

Симметроскопия. С помощью этого метода изуча­ют место расположения зубов трансверсальном и сагиттальном направлениях. Ортокрест (ортодонтический крест) применяют для экспресс-диагнос­тики. Он представляет собой прозрачную пластику; на которой нанесен крест с миллиметровыми деле­ниями или миллиметровая сетка с делениями через 1 -2 мм. Пластину накладывают на гипсовую модель верхней челюсти, ориентируют крест по средин­ному небному шву, и затем изучают расположение зубов по юс отношению к срединной и поперечной линиям (рис. 7.41).

Фотосимметроскопия представляет собой метод симметроскопии диагностических моделей челюс­тей с последующим их фотографированием в опре­деленном режиме.

Фотографию моделей челюстей со спроециро­ванной на нее миллиметровой сеткой в дальнейшем изучают и измеряют.

Рис. 7.40. Формы зубных рядов в зависимости от размеров зубов

Симметрография. Авторами симметрографов различных конструкций являются Ван Лук, Си­мон, Коркхауз, Филипс, Брух, Пазма, ВН. Володкин. В этих приборах изучаемую диагностическую модель челюсти ориентируют, а затем фиксируют относительно перпендикулярно расположенных измерительных шкал. Для удобства и точности ис­следования основание, на котором фиксируют мо­дель челюсти, вращают. Оно имеет градуировку, что позволяет повернуть модель челюсти под нужным

углом к измерительным шкалам. Затем визиром симметрографа наносят на модель челюсти размет­ку, изучают симметричность расположения зубов и форму зубного ряда.

Если визир гнатографа Симона, симметрографа Коркхауза или другого подобного измерительного аппарата соединен с передающей системой, то мож­но воспроизвести на плоскости (чаще на миллимет­ровой бумаге) контуры зубного ряда натурального или увеличенного размера, проекцию зубных рядов друг на друга, кривые небного свода в различных се­чениях.

Параллелография. Данный метод целесообраз­но использовать при применении измерительного устройства, которое предложил М.З. Миргазизов с соавторами. Это усовершенствованный параллелометр с угломерным механизмом, который позволяет проводить сагиттальные, трансверсальные и угло­вые измерения. На модели челюсти находят услов­ную базовую точку отсчета. В качестве такой точки авторы используют точку пересечения сагиттальной и трансверсальной плоскостей с мезиальной поверхностью первых постоянных моляров.

Диаграмма Хаулея-Гербера-Гербста (Hauley-Herber-Herbst). Для построения диаграммы опре­деляют сумму мезиодистальных размеров трех вер­хних зубов (центрального, бокового резца и клыка) - радиус АВ, которым из точки В описывают круг. Затем на окружности радиусом АВ из точки А откла­дывают отрезки АС и AD. Дуга CAD представляет собой кривую расположения шести передних зубов. Для определения расположения боковых зубов опи­сывают еще один круг. Для этого из точки Е радиуса BE проводят прямые через точки С и D до пересече­ния с касательной к точке А, в результате чего полу­чают равносторонний треугольник EFG. Радиусом, равным стороне этого треугольника, из точки А на продолжении диаметра АЕ отмечают точку О, из ко­торой описывают круг радиусом EF.

На дополнительном круге из точки М диаметром AM откладывают радиусом АО точки J и Н. Соеди­нив точку Н с точкой С и точку J с точкой D, полу­чают кривую HCADJ, которая является кривой всей верхней зубной дуги по Hawley. На отрезках НС и DJ должны располагаться боковые зубы. Herbst заменил боковые прямые линии дугами CN и DP. Центрами этих дуг являются точки L и К, лежащие на диаметре (KL), перпендикулярном диаметру AM. Дугу у CN описывают радиусом LC и дугу DP - радиусом KD. Таким образом, дуга Hauley-Herber-Herbst NCADP является кривой правильно сфор­мированного верхнего зубного ряда. Для получения правильной кривой нижнего зубного ряда при вы­черчивают диаграммы первоначальный радиус, по мнению Hawley должен быть на 2 мм меньше. Кро­ме того, на кривой CAD располагаются не только резцы и клыки, но и первые премоляры.

Для определения формы зубного ряда модель на­кладывают на чертеж так, чтобы ее средняя линия, прокатам по небному шву, совпадала с диаметром АМ, а стороны равностороннего треугольника FEG проходили между клыками и премолярами. Затем тонко заточенным карандашом обводят контур зуб­ного ряда и сравнивают имеющуюся форму с кри­вой диаграммы (рис.7.42).

На кафедре ортодонтам и детского протезиро­вания Г.В. Кузнецовой и И.В Поповой выполне­ны на оргстекле трафареты форм зубных рядов в зависимости от суммы мезиодистальных размеров верхних резцов и клыка (от 18 до 26 мм). Установ­лено, что чем больше размер зубов, или больше размер зубных рядов, тем дальше они отстоят от координационной точки 1С, образованной опуска­нием перпендикуляра из точки Ро на окклюзионную плоскость (рис.7.43).

Дата добавления: 2015-07-26