Читайте также:
|
А к т у а л ь н о с т ь: Около 40-50% заболеваний человека вызываются микроорганизмами. Насчитывается более 1000 таких возбудителей: бактерии, вирусы, грибки, простейшие, спирохеты и др. Для лечения заболеваний, вызванных этими возбудителями, применяются противомикробные средства.
К л а с с и ф и к а ц и я п р о т и в о м и к р о б н ы х с р е д с т в
1. Дезинфицирующие- предназначенные для уничтожения микроорганизмов в окружающей среде. Д. применяются для обеззараживания помещений, мебели, постели, одежды, предметов ухода за больными, инструментов, выделений больных и тд
2. Антисептики- используются для уничтожения бактерий на поверхности кожи, слизистых, для лечения инфицированных ран.
3. Химиотерапевтические- применяются для уничтожения возбудителей в организме
Основное назначение дезинфицирующих и антисептических ЛС- профилактика инфекционных заболеваний. Принципиальных различий между ними нет. В зависимости от концентрации их можно использовать для дезинфекции как предметов окружающей среды, так и покровных тканей организма.
И с т о р и я а н т и с е п т и к и
Первую попытку использовать химические вещества для обеззараживания помещений и предметов ухода за больными сделал русский фармаколог А.П. Нелюбин, который предложил для этой цели хлорную известь. В 1867 г. английский хрург Дж. Листер ввел в практику в качестве обеззараживающего средства карболовую кислоту(фенол), а Пирогов применял раствор йода спиртовой и раствор серебра нитрата в спирте для лечения ран. В дальнейшем Л. Пастер И.И. Мечников, Р. Кох установили роль микроорганизмов в развитии заболеваний и научно обосновали применение антисептиков и дезинфицирующих средств.
Противомикробные средства в зависимости от концентрации могут оказывать бактерицидное и бактериостатическое действие.
Бактерицидное действие – препарат вызывает гибель микроорганизмов
Бактериостатическое действие - препарат нарушает рост и размножение микроорганизмов.
Большинство антисептиков и дезинфицирующих средств проявляют бактерицидное действие и имеют широкий спектр действия- на бактерии, бациллы, простейшие, грибы.
Т р е б о в а н и я к а н т и с е п т и к а м
1. широкий спектр действия
2. достаточная активность, в том числе и в присутствии биологических субстратов
3. не должны оказывать раздражающего действия на ткани, аллергизирующего и токсического действия на организм
4. не должны повреждать обрабатываемые предметы
5. должны быть химически стойкими
К л а с с и ф и к а ц и я а н т и с е п т и к о в
(по химическому строению)
Г а л о г е н о с о д е р ж а щ и е п р е п а р а т ы
Делятся на хлорсодержащие (дезактин, хлорамин, пантоцид) и йодсодержащие спиртовый раствор йода, раствор Люголя, йодонат, йоддицерин, бетадин)
Механизм противомикробного действия галогенов – отщепляют хлор или йод, вызывают денатурацию белков микробных клеток и их гибель.
Хлорная известь не применяется (раздражает ткани, агрессивна к металлу, плохо растворима в воде, при контакте с органикой образует хлорированные углеводороды, обладающие мутагенной активностью
Дезактин рабочий раствор 0.2% (0.2 грамма на 100 мл воды, соответственно 2.0 грамма на 1 литр воды)
Применение дезактина:
· для предстерилизационной обработки шприцов, медицинских изделий, инструментов из нержавеющей стали, стекла, алюминия, резины, метала с интикоррозионным покрытием,эмали, полимерных материаловъ
· для дезинфекции медицинских приборов и аппаратуры, предметов ухода за больным (судна и прочее), белья, посуды, игрушек. Для уборки помещений, дезинфекции мебели.
· Раствор дезактина разрешен к использованию как дезинфицирующее средство в детских дошкольных учреждениях, школах, санаториях, ВУЗах, на вокзалах и других общественных местах.
Раствор дезактина готовят из порошка. Готовить раствор необходимо в маске, перчатках, спец одежде, так как дезактин раздражает дыхательные пути и кожу.
Приготовленный 0.1-0.2% раствор не оказывает вредного действия при использовании
Готовый раствор хранится не более суток.
В крайних случаях допустимо применение неиспользованного в течение 14 суток раствора дезактина для предстерилизационной обработки и дезинфекции.
Хлорамин раствор 0.25-0.5% для лечения гнойных ран
0.5-1% для дезинфекции рук
3-5% для дезнифекции предметов ухода, помещений, для стерилизации неметаллических инструментов. Обладает дезодорирующим свойством
Пантоцид- табл по 1-2 табл на 1 литр воды в течение 15 мин для обеззараживания воды и дезинфекции рук
Раствор йода спиртовой 5 или 10% во фл по 15 или 25 мл применяют наружно как антисептик для обработки операционного поля, кроев раны, при фурункулезе, грибковых заболеваниях кожи (10%), рук хирурга. Оказывает сильное раздражающее действие и может вызвать химический ожег. Применять осторожно детям и белокожим людям. Как раздражающее и отвлекающее применяется в виде йодных сеток при миозитах, невралгии
Раствор Люголя - р-р йода в водном растворе калия йодида, применяют для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани, во фл. По 100 и 50 мл
Йодонат - водный раствор поверхностно активного вещества с йодом, не оказывает раздражающего действия, применяется для обработки операционного поля путем двухкратного смазывания- во фл по 100 мл
Йоддицерин - раствор для наружного применения во фл. 25 мл,
• Антисептик широкого спектра действия -бактерицидное (включая хламидии),
фунгицидное (включая кандиды), вирилицидное (включая герпес)
• Глубоко проникает в ткани (сохраняет эффект 8-12 часов)
• Оказывает местноанестезирующее, противоотечное, противовоспалительное действие
• Не раздражает ткани (не вызывает ожеги)
• Способствует быстрому образованию грануляций в ране
• Отсутствие генетической защиты у микробов
СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЙОДДИЦЕРИНА В ОЧАГЕ ИНФЕКЦИИ (гнойные раны, абсцессы, послеоперационные гнойные осложнения в ране, также в гинекологии в виде тампонов для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, матки, также в стоматологии - ротовые ванночки, смазывание, орошение, полоскание, марлевые валики между щекой и зубным рядом, введение в полость зуба, компресс снаружи на кожу лица – при парадонтозе, стоматите, пульпите и др)
• Марлевые салфетки (можно покрыть ПЭ пленкой, закрепить лейкопластырем, прибинтовать)
• Турунды или тампоны (стерильный поролон проявляет сильный дренирующий рану эффект) Лечение в течение 2-4 дней
• Орошение, аппликации, смазывание до 2-3 раз в сутки
• Промывание
• Серозную полость промывают стерильным физ раствором (3% перекисью водорода) вводят 5-10 мл раствора и дренируют для постоянного оттока. Процедуру повторяют 2-3 раза в сутки
Применяется наружно в виде аппликаций(компрессов) на зону гнойно-воспалительного очага 2-3 раза в день на 30 мин, курс лечения- 3-5 дней
Бетадин – вагинальные суппозитории, содержащие повидон-йод по 0.2 грамма в каждой свече (0.02 активного свободного йода) Препарат имеет широкий спектр противомикробного действия – бактерии, простейшие, грибы. При контакте с слизистой влагалища выделяется свободный йод, что оказывает бактерицидное действие
Применяют для лечения и профилактики инфекций половой системы.
О к и с л и т е л и
- Механизм противомикробного действия связан с отщеплением атомарного или молекулярного кислорода. При контакте с тканями кислород окисляет органические вещества и вызывает гибель микроорганизмов.
- К окислителям относят калия перманганат- выпускается в виде кристаллов темно-фиолетового цвета, из которых готовят водный раствор. Также раствор перекиси водорода
- Раствор калия перманганата водный используют как антисептическое средство
В концентрации 0.1-0.5% для промывания ран
В концентрации 0.01-0.1% для полоскания горла и промывания желудка, для спринцевания и промывания в гинекологической, урологической практике, в проктологии
В концентрации 2-5% (раствор темно-фиолетового цвета) обладает вяжущим действием и используется для смазывания ожоговых поверзностей и язв на коже
- Раствор перекиси водорода разведенный 3% выпускают во флаконах по 25 или 40 мл
Применяют для
· промывания гнойных ран
· первичной обработки раны
· полоскания горла при стоматите, ангине (1 столовая ложка перекиси водорода на стакан воды)
· остановки носовых кровотечений (проявляет кровоостанавливающее действие)
- Как дез. Средство используют 6% раствор перекиси водорода для стерилизации инструментов, дезинфекции оборудования, помещения операционной, стерилизационной и тд
А н т и с е п т и к и а р о м а т и ч е с к о г о р я д а
- Фенол (карболовая кислота) 3-5% обладает сильным бактерицидным действием в отношении вегетативных форм бактерий. На споры действует с л а б о.
Раствор фенола используют только для дезинфекции помещения, предметов ухода за больными, инструментов. Фенол действует на кожу и слизистувю раздражающе и прижигающее.
Легко всасывается через них и может вызвать токсическое действие (головокружение, общую слабость, расстройства дыхания, снижение АД)
- Деготь березовый – обладает антисептическим действием, противовоспалительным.
По силе противомикробного действия уступает фенолу, но зато не токсичен.
В составе мазей, паст, линиментов используется для лечения кожных болезней (экзема, лишай)
Входит в состав линимента Вишневского для лечения ран, фурункулов, пролежней, ожогов, язв кожи и пр
- Ихтиол используется как антисептик в виде мазей, паст для лечения ожогов, экзем, ран
В виде свечей – для лечения проктитов (воспаление прямой кишки), вагинитов (воспаление влагалища)
А н т и с е п т и к и а л и ф а т и ч е с к о г о р я д а
- Механизм противомикробного действия этих антисептиков связан с тем, что они вызывают дегидратацию(обезвоживание) клеток микроорганизмов и их гибель
- Спирт этиловый проявляет противомикробное действие уже в концентрации 20%
Как антисептическое средство используется в концентрации:
70% - для обработки рук мед.персонала, кожи- места иньекции, операционного поля
90% - для стерилизации инструментов, медицинской аппаратуры
90% спирт этиловый на кожу проявляет дубящее действие- уплотняя поверхностные слои кожи и не проникая вглубь. Поэтому для дезинфекции кожи не применяется.
Однако при нанесении на ожоговую поверхность 90% спирт образует белковую пленку (так как денатурирует белки ткани), что защищает ожог от внешней среды и способствует заживлению.
- Раствор формальдегида (формалин) 1-5% используют как дезинфицирующее средство для дезинфекции перчаток, инструментов, для консерварования трупного материала
Оказывает сильное противомикробное средство на вегетативные формы и споры, не портит металлические инструменты.
0.5% раствор формалина можно использовать для обработки обуви и кожи стоп при повышенной потливости ног.
Токсичен. При вдыхании может вызвать слезотечение, кашель, головокружение, головную боль, тахикардию (частый пульс)
А н т и с е п т и к и к р а с и т е л и
- Малотоксичны. Эффективны только против кокков Гр + - стафилококки, стрептококки и др. Противомикробное действие исчезает в белковой среде (кровь, гной)
- Раствор бриллиантовой зелени спиртовый 1% применяют как антисептик для обработки ссадин, небольших незагрязненных гноем и кровью ран, операционных швов, пупочной ранки у новорожденного, кожных высыпаний
- Раствор метиленового синего спиртовый 1-3% применяют также как и бриллиантовый зеленый. Водный раствор метиленовый синий используют как антисептик для промывания мочевого пузыря при воспалении его (цистит)
- Раствор этакридина лактат (Риванол) используют:
0.1-0.2% для лечения ран, при фурункулах, абсцессах в виде тампонов, примочек
0.05-0.1% для промывания полостей плевральной, брюшной
При болезнях кожи применяют мазь1% или пасту 5-10%
Д е т е р г е н т ы
- Обладают моющими, растворяющими, дезинфицирующими свойствами
- К детергентам относят мыло хозяйственное – 2% раствор применяют для мытья посуды, одежды, предметов ухода
Мыло зеленое – для мытья рук (более эффективно уничтожает бактерии, чем другое мыло)
- Хлоргексидин 0.05% раствор во флаконе 100 мл применяют для индивидуальной профилактики венерических заболеваний, обработки ран, слизистых
Из 20% раствора хлоргексидина делают рабочие растворы:
0.5% спиртовый для обработки рук, инструментов, операционного поля
0.5% водный для промывания гнойных ран, полостей тела
- Роккал раствор 1% применяют для обработки операционного поля
0.1% для обработки рук
0.025% для обработки ран
- Церигель раствор – применяют для обработки рук, инструментов
А н т и с е п т и к и г р у п ы н и т р о ф у р а н а
- Обладают бактерицидным действием против большинства бактерий, крупных вирусов, трихомонад, лямблий
- Фурацилин раствор 0.02% (1:5000) применяют для промывания гнойных ран, также повязки на рану, промывания полостей тела, промывания бронхов (бронхоскопия), полоскания горла, подмывания. Стерильный раствор фурацилина для промывания глаз при коньюктивите
В виде мази 0.2% фурацилин применяют для лечения ран
Для приготовления 0.02% раствора фурацилина необходимо взять таблетку фурацилина 0.02 грамма и растворить ее в 100 мл горячей воды.
- К группе нитрофурана также относятся Фуразолидон, фурагин Их применяют внутрь (см. тема «Синтетические противомикробные средства») и как антисептики в виде 0.1% раствора для лечения гнойных ран, ожогов, язв, пролежней.
А т и с е п т и к и г р у п ы к и с л о т и щ е л о ч е й
- Кислота борная раствор спиртовый 2% во флаконе 40 мл применяют в виде турунды в наружный слуховой проход при отите
Водный раствор борной кислоты 2% применяют для закапывания в глаза при коньюктивите
ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ БОРНОЙ КИСЛОТЫ КОРМЯЩИМ МАТЕРЯМ ДЛЯ ОБРАБОТКИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.
- Нашатырный спирт (раствор аммиака) как антисептик применяют в виде 0.5% раствора для обработки рук хирурга по методу Спассокукоцкого-Кочергина. Для приготовления 0.5% раствора берут 25 мл нашатырного спирта и 5 литров воды. Затем руки высушивают стерильной салфеткой и обрабатывают салфеткой, смоченной 70% спиртом этиловым.
- Раствор кислоты салициловый спиртовый во флаконе 40 мл Применяют для протирания кожи при склонности к гнойничкам, для дезинфекции кожи. Обладает антисептическим и подсушивающим действием.
А н т и с е п т и к и г р у п п ы т я ж е л ы х м е т а л о в
- К ним относятся соединения серебра, цинка и ртути. Все они разрушаются на свету. Поэтому хранятся в темных склянках, вдали от света, капли – в холодильнике.
- Раствор серебра нитрата водный 2% применяют для закапывания в глаза, для лечения трещин, эрозий слизистых. Оказывает вяжущее, противовоспалительное, антисептическое действие.
5-10% водный раствор серебра нитрата оказывает прижигающее действие и используется для прижигания бородавок и грануляций кожи.
- Протаргол раствор (содержит 8% серебра) применяют капли в нос при гнойном синусите, рините
- Раствор цинка сульфата водный 0.5% применяют при коньюктивитах, для промывания других слизистых
- Раствор хлорида ртути (сулема) 1:1000 – чрезвычайно ядовитое вещество. Используется крайне редко, только для дезинфекции одежды, помещения, выделений инфекционных больных и тд.
При попадании на слизистую, кожу необходимо срочно промыть большим количеством проточной воды, сделать стерильную повязку и обратиться за помощью
При попадании внутрь вызывает отравление – рвота с кровью, диарея, сильные боли в животе, нарушение жизненно важных функций организма (одышка, сердцебиение и др)
Для предупреждения всасывания ионов ртути в кровь, пострадавшему надо дать молоко, или яичный белок внутрь, если есть уголь активированный – измельчить 3-5 таблеток, смешать в водой и дать внутрь, затем необходимо срочно госпитализировать в стационар, где делают промывание желудка и пр.
Антидоты – в/в раствор унитиол 5% по 5-10 мл, лечебное действие унитиола – он связывает ионы ртути, предупреждая их действие на клетки организма
либо натрия тиосульфат 30% по 5 мл в/в. Лечебное действие его – химическое взаимодействие с ионами ртути и образование нетоксичных солей (сульфатов)
МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ
УПРАВЛЕНИЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ г. СЕВАСТОПОЛЯ
Севастопольский медицинский колледж им. Жени Дерюгиной
Дата добавления: 2015-07-20; просмотров: 190 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Спирты и альдегиды (соединения алифатического ряда) | | | Студент должен уметь |