Сестринский процесс. Второй этап сестринского процесса.

Сестринский процесс - это метод организации и оказания сестринской помощи, который включает в себя пациента и медсестру, как взаимодействующих лиц.

Цель СП - поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного (холистического) подхода к личности пациента.

ВТОРОЙ ЭТАП СП - ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА

Цель – выявить трудности пациента, возникшие в результате невозможности удовлетворения одной или нескольких потребностей.

Проблема пациента – это ответная реакция пациента на болезнь или состояние здоровья.

Сестринская проблема – это продуманный вывод, основанный на анализе информации, полученной при обследовании.

Классификация проблем пациента:

v По характеру реакции пациента на болезнь и свое состояние:

· Физиологические (биологические или физические, связаны с обеспечением функционирования организма) – симптомы и синдромы заболеваний(боль в сердце, тошнота, диарея, нарушение сна);

· Психологические (беспокойство по поводу предстоящей операции, депрессия вследствие потери близкого человека);

· Духовные – проблемы высшего уровня, связанные с изменением ценностей, поисками смысла жизни, уходом в религию(одиночество, утрата смысла жизни, потребность обратиться к богу);

· Социальные (конфликтная ситуация на работе, в семье, потеря трудоспособности, финансовые трудности в связи с инвалидностью).

v В зависимости от времени проявления:

· Существующие(действительные, или настоящие) – беспокоят пациента в момент обследования (отеки, дефицит досуга, трудности при одевании и т.д.)

· Потенциальные(вероятные) – это те проблемы, которые не существуют на сегодняшний день, но могут появиться с течением времени (риск возникновения пролежней у неподвижного пациента, риск падений и травм у пациента с головокружением, запоры у неподвижного пациента, риск обезвоживания вследствие упорной рвоты).

v Субъективные и объективные

· Субъективные - базируются на ощущениях пациента, определяются самим пациентом(страх предстоящей операции, неверие в выздоровление – чаще носят психологический характер);

· Объективные – связаны с использованием медицинских знаний, могут не осознаваться или игнорироваться пациентом, диагностируются чаще медработником(часто – потенциальные – высокий риск развития пролежней, удушье).

v Приоритетность проблем

· Первичные – требуют срочных мероприятий, опасны для жизни(одышка, удушье, расстройство сознания), те проблемы, которые в основном разрешает врач или медицинская бригада;

· Промежуточные – не требуют экстренных мер, не опасны для жизни – это в основном, те проблемы, которыми будет заниматься мед.сестра(потеря аппетита вследствие болезни, дефицит знаний о своем состоянии здоровья, недержание мочи у пожилого человека);

· Вторичные – не имеют прямого отношения к заболеванию и прогнозу(дисфункция кишечника у пациента с бронхитом или дефицитом знаний о здоровом питании с переломом ноги).

Врачебный диагноз – это определение заболевания, основанное на специальной оценки физических признаков, истории заболевания, диагностических тестов.

Задача врачебной диагностики – назначение лечения.

Сестринский диагноз – это клиническое суждение медсестры, в котором дается описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на болезнь и свое состояние (проблемы) с желательным указанием причин такой реакции.

Задача сестринской диагностики – разработка индивидуального плана ухода за пациентом, с тем, чтобы пациент и его семья смогли бы адаптироваться к изменениям, возникшим из-за болезни.

Дата добавления: 2015-07-26