Клинико-диагностическое значение.

Как физиологическое явление увеличение содержания липидов в крови (гиперлипемия) наступает через 1-4 часа после принятия обследуемым пищи. Чем ниже уровень липидов в крови больного натощак, тем сильнее выражена алиментарная гиперлипемия.

Концентрация липидов в крови изменяется при целом ряде патологических состояний. Так, у больных с диабетом наряду с гипергликемией отмечается резко выраженная гиперлипемия (нередко до 10,0- 20,0 г/л). При липоидном нефрозе содержание липидов в крови достигает еще более высоких цифр – до 10,0-50,0 г/л. Гиперлипемия – постоянное явление у больных билиарным циррозом печени и у больных с острым гепатитом (особенно в период желтухи). Повышенное содержание липидов в крови, как правило, в случае, если заболевание сопровождается отёками.

Содержание общих липидов в сыворотке крови увеличивается при эссенциальной гиперлипемии, ожирении, атеросклерозе, часто у больных ишемической болезнью сердца, а также при гипотиреозе, панкреатите, злоупотреблении алкоголем.

Снижение концентрации: при гипертиреозах, хронических энтеритах, гиполипопротеинемиях и др.

Для разделения общих липидов на составляющие их компоненты весьма удобно использование методов тонкослойной хроматографии. Однако необходимость в приготовлении пластин с тонким слоем силикагеля и сложность учёта выделяемых фракций сдерживают их широкое применение в клинико-диагностических лабораториях. Поэтому для определения фракций липидов большое распространение получили различные химические методы.

Из всех компонентов липидного спектра сыворотки крови наибольший интерес представляет исследование содержания общего холестерина и его эстерифицированной формы.

5.2. Решение ситуационных задач.

Задача 1. При анализе крови отмечено повышение уровня общих липидов. Повторное исследование крови через 4 часа показало нормальное содержание общих липидов. Какова в данном случае возможная причина гиперлипемии?

Задача 2. У больного отмечено увеличение ЛПНП, ЛПОНП, а уровень холестерина составил 10 ммоль/л. Для какого заболевания характерна такая картина крови?

Задача 3. У больного обнаружено повышение уровня глюкозы до 8,8 ммоль/л, общих липидов 10 г/л, выделение мочи за сутки составило 3,5 л. Какой предположительный диагноз можно поставить на основании полученных данных? Какие еще методы исследования можно рекомендовать для подтверждения поставленного диагноза?

5.3. Фронтальный опрос.

1. Что такое липиды?

2. Назовите условную классификацию липидов.

3. В чем биологическое значение липидов?

4. Назовите простые липиды

5. Назовите сложные липиды.

6. Дайте определение понятиям: «гиперлипемия», «гиполипемия», «липурия».

7. Каковы причины гиперлипемии?

8. С чем связана липурия?

9. Какое клиническое значение имеет определение уровня липидов в крови?

10. Какие количественные методы используют для определения общих липидов?

11. Какой метод используется наиболее широко в лабораторной практике?

12. Каков принцип определения общих липидов в сыворотке крови по цветной реакции с сульфофосфованилиновым реактивом?

13. Как проводят расчёт общих липидов? Какова норма?

14. Какие требования предъявляют к исследуемому материалу?

15. Каково клинико-диагностическое значение определения общих липидов в сыворотке крови?

6. Домашнее задание:

6.1. Выучить содержание практического занятия № 46. Повторить содержание практического занятия № 45.

6.2. Повторить вопросы из темы «Обмен липидов».

Вопросы:

1) Липопротеиды плазмы крови: строение, состав, характеристика. Экзогенный и эндогенный пути транспорта липидов.

2) Патология обмена липопротеидов.

3) Классификация гипо- и гиперлипопротеинемий, характеристика.

4) Перекисное окисление липидов. Механизм возникновения.

5) Антиоксидантная защита от перекисного окисления липидов.

Опорный лекционный конспект. Учебник В.К. Кухта «Основы биохимии», стр. 209-218; стр. 138-140.

---

Дата добавления: 2015-07-26