Эталон ответа к задаче №18

1. Обострение хронического эндомиометрита, двустороннего сальпингоофорита, ТОВО. Пельвиоперитонит,

возможно специфической этиологии

2. Переохлаждение

3. ОАК, ОАМ, биохимические анализы крови, RW, ВИЧ, группа крови и Rh-принадлежность, бактериоскопия

мазков из цервикального канала, ЭКГ, консультация терапевта, УЗИ органов малого таза, пункция

брюшной полости через задний свод влагалища

4. Пункция положительная, подтверждает наличие гнойного воспалительного процесса в малом тазу

5. Полиэтиологичность заболевания, включая вирусы, простейшие, анаэробные неспорообразующие

микроорганизмы, условнопатогенные и сапрофитные штаммы, т.е. их ассоциации, резистентность

микрофлоры к антибиотикам

6. Биологические барьеры (сомкнутое состояние половой щели, строение и функция влагалища);

десквамация функционального слоя эндометрия во время менструации; защитная роль белочной

оболочки яичников

7. Первый вариант – обострение связано с реинфекцией или активацией эндогенной инфекции,

протекает с интоксикационным компонентом.

Второй вариант – обострению способствуют неспецифические факторы. Клинически преобладают

астенические проявления, признаки активного воспаления отсутствуют.

8. Обострение хронического эндометрита, двустороннего сальпингоофорита. Гнойные ТОВО.

Пельвиоперитонит.

9. Оперативное лечение в экстренном порядке после предоперационной подготовки в течение 1,5-2 часов

10. Антибиотики широкого спектра действия с разным механизмом: цефалоспорины + аминогликозиды

+ метронидазол

11. Да

12. Санационная динамическая лапароскопия только у молодых женщин при невыполненной генеративной

функции

13. Бакпосев из цервикального канала, полости матки, брюшной полости, ПЦР на ИППП

14. Определяется характером и тяжестью основного заболевания, сопутствующей патологией гениталий и

возрастом пациентки. Методом выбора является экстирпация матки с одно- или двусторонним удалением

придатков, ревизия органов брюшной полости и дренирование

15. Диспансерное наблюдение и проведение физиотерапии, иммуностимуляция, психотерапия, коррекция

гормональной функции яичников, биоценоза кишечника и влагалища. Прогноз неблагоприятный для

репродуктивной функции.

Эталон ответа к задаче №38.

1. Миома матки, рождающийся субмукозный узел. Бактериальный вагиноз? Постгеморрагическая анемия?

2. Полное клинико-лабораторное обследование в экстренном порядке, включающее УЗИ органов малого таза, общеклинические, биохимические анализы, микробиологический, цитологический скрининг в плане подготовки к оперативному лечению.

3. Рождающийся субмукозный узел.

4. Анемия средней степени.

5. Характерны для бактериального вагиноза.

6. Характерны для бактериального вагиноза.

7. Имеет место активное воспаление шейки матки.

8. Миома матки, рождающийся субмукозный узел. Бактериальный вагиноз. Постгеморрагическая анемия средней степени.

9. Санация влагалища (тинидазол 4 таб, ванночки с 3% перикисью водорода), откручивание рождающегося субмукозного узла с последующим выскабливанием стенок полости матки. Лечение анемии (препараты железа, диеты).

10. Позднее менархе, обильные менструации, высокая частота искусственных абортов, наличие экстрагенитальной патологии (особенно сердечно-сосудистой) и гинекологических заболеваний (хронические воспалительные заболевания гениталий, опухоли яичников, эндометриоз, нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники), генетическая предрасположенность.

11. Да мено-, метроррагия, схваткообразные боли внизу живота, анемия.

12. Аборт в ходу, полип шейки матки, рак шейки матки

13. Субмукозная миома матки; величина миомы более 13 недель беременности в репродуктивном возрасте и более 14 недель в пременопаузе; быстрый рост опухоли; атипичные формы миомы; нарушение функции соседних органов; кровотечения, приводящие к анемизации; выраженный болевой синдром; сочетание миомы с истинной опухолью яичников; сочетание миомы с аденомиозом; сочетание миомы с предраковыми заболеваниями шейки матки; сочетание миомы с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия; злокачественное перерождение; нарушение репродуктивной функции; некроз узла миомы; перекрут ножки субсерозного узла; кровотечение при разрыве сосудов капсулы узла.

14. Миоматозный узел с хроническим воспалением, хронический эндометрит. Это требует проведения антибактериальной терапии.

15. Низкодозированные оральные коитрацептивы (новитет), фитонутриенты (пидинол).

Дата добавления: 2015-07-18