Подобным образом определяются показатели и других оперативных пособий. 4 страница

Отделение восстановительного лечения предназначено для проведения комплекса оздоровительных и лечебно-восстановительных мероприятий детям с последствиями заболеваний органов дыхания, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, ЛОР-патологией и других. В состав отделения восстановительного лечения входят кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии и др. Основной задачей этого отделения является проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий восстановительного лечения с учетом характера, степени и тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей ребенка.

Отделение восстановительного лечения обязано:

· отбирать для проведения комплексной терапии детей, направленных другими лечебно-профилактическими учреждениями района обслуживания

· проводить восстановительное лечение на современном уровне

· направлять больных с учетом показаний в стационары ЛПУ для продолжения лечения

· осваивать и внедрять новые современные методы восстановительного лечения

· проводить мероприятия по повышению квалификации мед. персонала

· оказывать консультативную помощь врачам других отделений по вопросам восстановительного лечения

· вести учетно-отчетную документацию.

Дошкольно-школьное отделение организуется при детской поликлинике для оказания лечебно-профилактической помощи детям в детских дошкольных учреждениях, школах, спортивно-юношеских организациях. Функции ДШО:

· Руководство всей лечебно-профилактической работой в детских дошкольных учреждениях и школах

· Организация плановой диспансеризации детей

· Анализ и оценка ежегодных медицинских осмотров детей дошкольного возраста и школьников

· Организация оздоровительных мероприятий и оценка их эффективности

· Контроль за режимом, организацией питания в детских учреждениях

· Контроль и методическая помощь в организации работы по физическому воспитанию

· Медицинский контроль за детьми, занимающимися спортом

· Участие в комплектовании медицинским персоналом дошкольных учреждений и школ

· Организация гигиенического обучения и воспитания родителей, воспитателей, педагогов, технического персонала

· Анализ деятельности медицинского персонала ДШО, школ и детских учреждений

· Планирование работы ДШО

· Заведующий ДШО руководит всей организацией мероприятий по улучшению медицинской помощи организованным детям, согласовывает с главным врачом поликлиники вопросы диспансеризации, осмотра врачами-специалистами, комплектования штатов медицинских работников для сезонных пионерских лагерей (особенно санаторных смен) и др.

В соответствии с приказом МЗ РФ №154 от 05.05.99 в структуру детских поликлиник включены: отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях и отделение медико-социальной помощи.

Отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях:

· обеспечивает организацию медицинской помощи и профилактической работы среди детей и подростков в образовательных учреждениях общего и коррекционного типа, интернатов и учреждений начального и среднего профессионального образования

· осуществляет взаимодействие с военкоматами по постановке подростков на первичный воинский учет и подготовку к призыву в армию

· обеспечивает работу по врачебно-профессиональному консультированию и профориентации

В отделение могут вводиться должности врачей-терапевтов подростковых.

Отделение медико-социальной помощи осуществляет медико-психо­логи­ческую помощь, гигиеническое воспитание и правовую помощь. Возглавляет работу заведующий отделением. В состав отделения могут быть введены следующие должности:

· психолог (медицинский психолог)

· врач-педиатр

· врач-терапевт (подростковый)

· социальный работник

К решению задач в области охраны репродуцированного здоровья, консультирования по профилактике ЗПП, нежелательной беременности и др. привлекаются врачи:

· акушер-гинеколог

· уролог или иной специалист

В области правовой помощи:

· юрисконсульт.

Отделение функционирует на основе преемственности и взаимосвязи с подразделениями детского АПУ, территориальными ЛПУ, органами и учреждениями социальной защиты населения, общественными и иными организациями. Отделение ведет учет и представляет отчет о своей деятельности в установленном порядке. Основными задачами отделения медико-социальной помощи являются:

· медико-социальный патронаж в семьи, выявление в них лиц, имеющих факторы социального риска и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке

· оказание медико-психологической помощи на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности, в т.ч. и путем анонимного приема

· осуществление мероприятий по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья девочек (девушек и мальчиков) юношей

· гигиеническое (включая половое) воспитание

· обеспечение мероприятий по подготовке молодежи к предстоящей семейной жизни

· ориентация на здоровую семью

· индивидуальная и групповая санитарно-просветительная работа

· пропаганда мер профилактики, направленных на формирование потребности в здоровом образе жизни и ориентирующих молодых людей и их родителей на осознание вреда «рисковых» или так называемых «саморазрушающих» форм поведения для здоровья и развития (табакокурение, зло­употреб­ление алкоголем, наркомания, токсикомания, ранняя сексуальная актив­ность, правонарушение несовершеннолетних, бродяжничество и т.п.)

· оказание индивидуальной или опосредованной социально-правовой помощи детям, подросткам, семье по защите их прав и законных интересов в соответствии с действующим законодательством

· анализ с применением анкетного опроса и других методов потребности обслуживаемого детско-подросткового контингента и их семей в конкретных видах медико-социальной помощи

Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения работает в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 13.01.95 №5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности».

В соответствии с действующим нормативом в детской поликлини­ке работают:

I. Врачебный персонал (на 10 тысяч детей):

· врач-педиатр (участковый) – 12,5 должности

· врачи узких специальностей – 4,64 должности.

II. Врачи детских учреждений:

· детские ясли – врач-педиатр на 180-200 детей

· детский сад – врач-педиатр на 600 детей

· школа – врач-педиатр на 2000 учащихся.

III. Зав. педиатрическим отделением:

· при наличии в штате отделения 6,5 должности врачей – всего 0,5 должности

· при наличии более 9 указанных должностей – одна ставка.

IV. Средний медицинский персонал:

· должности участковых медсестер – 1,5 должности на каждую должность врача-педиатра

· медсестры по профилактической работе со здоровыми детьми: в поликлинике, обслуживающей до 10 тыс. детей – 1 должность, свы­ше 10 тыс. детей – 2 должности.

Весь район деятельности детской поликлиники делится на педиатрические участки. Общее количество детей на врачебном участке (в возрасте до 17 лет включительно) не должно превышать 800. На каждый педиатрический участок предусмотрена 1 должность участкового врача-педиатра и 1,5 должности патронажной (участковой) медицинской сестры.

Каждые 8 педиатрических участков объединены в педиатрическое отделение во главе с заведующим. Во главе самостоятельной детской поликлиники стоит главный врач, во главе поликлинического отделения объединенной больни­цы — заведующий отделением. На должность главного врача детской городской поликлиники назначают врача, имеющего опыт лечебной и организационной ра­боты.

1.3 Функциональные обязанности главного врача, его заместителей и
заведующего педиатрическим отделением

Главный врач осуществляет непосредственное руководство деятель­ностью поликлиники и несет ответственность за качество и культуру лечебно-профилактической помощи детям, а также организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность в поли­клинике. Он разрабатывает план работы поликлиники по оказанию лечебно-профилактической помощи детям в районе деятельности и обеспечивает его выполнение.

Главный врач проводит:

· подбор и укомплектование поликлиники медицинским персоналом и административно-хозяйственными кадра­ми и несет ответственность за их работу

· выносит поощрения хорошо работающим инициативным сотрудникам и привлекает к дисципли­нарной ответственности работников, нарушающих трудовую дисцип­лину, не выполняющих свои обязанности

· осуществляет расстановку кадров в поликлинике

· организует повышение квалификации врачей и другого персонала поликлиники

· готовит резерв руководителей под­разделений поликлиники

· устанавливает распорядок работы поликли­ники, утверждает графики работы персонала

· совместно с главным бухгалтером составляет смету поликлиники

· являясь распорядителем кредитов, контролирует пра­вильность исполнения бюджета и обеспечивает экономное и рацио­нальное расходование средств, сохранность материальных ценностей

· обеспечивает правильное составление и своевременное представление в соответствующие инстанции статистических, медицинских и финан­совых отчетов, своевременное рассмотрение жалоб и заявлений насе­ления и принимает по ним необходимые меры

· несет личную ответственность за учет и хранение сильнодействующих средств и ядовитых веществ, рецептурных бланков, бланков больничных листков

Права и обязанности главного врача детской городской поликли­ники регламентированы положением о главном враче детской город­ской поликлиники. Вторым лицом в поликлинике является заместитель главного вра­ча по лечебной работе, который назначается главным врачом из наи­более квалифицированных, обладающих организаторскими способ­ностями, врачей. В отсутствие главного врача он исполняет его обязанности.

Заместитель главного врача по лечебной работе отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники. Он организует и контроли­рует правильность и своевременность обследования и лечения боль­ных в поликлинике и на дому следит за постоянным внедрением в практику работы врачей современных, наиболее эффективных мето­дов профилактики, диагностики и лечения больных, новых организа­ционных форм и методов работы передовых медицинских учрежде­ний. Он обеспечивает преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационарами организацию госпи­тализации больных, нуждающихся в стационарном лечении.

Под руководством заместителя главного врача проводится вся про­филактическая работа поликлиники — плановые и целевые профи­лактические осмотры детского населения, своевременное проведение профилактических прививок населению санитарно-просветительная работа, проведение диспансеризации.

Заместитель главного врача обеспечивает: выполнение плана по­вышения квалификации медицинского персонала организует лечебно-контрольные комиссии с обсуждением состояния лечебно-диагности­ческой работы, расхождений диагнозов и врачебных ошибок работу кабинета медицинской статистики.

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе несет ответственность за осуществление клинико-экспертной деятельности поликлиники.

Заместитель главного врача по административно-хозяйственной части осуществляет руководство всей административно-хозяйствен­ной деятельностью поликлиники.

Ответственность за качество лечебно-профилактической помощи в детской городской поликлинике, культуру работы персонала несет также заведующий педиатрическим отделением.

На должность заведующего педиатрическим отделением назнача­ют врача-педиатра, имеющего опыт лечебной и организационной ра­боты в поликлинике. Он непосредственно подчиняется главному вра­чу учреждения.

В обязанности заведующего отделением входят следующие виды деятельности:

· Управленческо-распределительная

· Организационно-методическая

· Информационно-статистическая

· Лечебно-диагностическая

· Профилактическая

· Общественная

· Прочие виды деятельности (беседы с персоналам, род­ственниками, работа по заданию администрации и др.).

Заведующий педиатрическим отделением является ответст­венным за организацию и проведение всей профилактической работы отделения. Он организует работу отделения по антенатальной охране плода в тесном контакте с женскими кон­сультациями и родильными домами. С этой целью заведую­щий отделением активно участвует в работе акушерско-педиатрической комиссии района, контролирует качество и полноту охвата беременных женщин двукратным дородовым патронажем организует проведение врачебно-педиатрического патронажа к женщинам, имеющим высокую степень пе­ринатального риска.

Одним из резервов снижения заболе­ваемости и детской смертности является дифференцированное наблюдение за детьми на участке в зависимости от состояния здоровья и направленности факторов риска. Заведующий от­делением своевременно информируется обо всех детях 2-й груп­пы здоровья, поступивших на участок, уделяя особое внимание детям с высокой степенью риска, имеющим различные отклонения в состоянии здоровья при рождении и в течение раннего неонатального периода. Заведующий от­делением контролирует правильность определения группы здоровья, полноту и качество планов диспансерного наблю­дения. Особым разделом выделяется работа с детьми, имею­щими социальные факторы риска. Заведующий отделением должен иметь списки этих детей и совместно с участковыми педиатрами, юрисконсультам детской поликли­ники и наркологом района осуществлять помощь семьям в воспитании здоровых детей.

Заведующий педиатрическим отделением контролирует лечебно-диагностическую деятельность участковых врачей. Он ежедневно получает сведения от всех врачей отделения о тяжело больных детях, оставленных на дому или госпитали­зированных в больницу, проверяет истории развития детей, которых посетили врачи со стажем работы до трех лет, а также заболевших детей первого года жизни.

Заведующий от­делением обязан консультировать на дому всех тяжело боль­ных детей, оставленных для лечения на дому (стационар на дому) и в первую очередь больных детей первого года жиз­ни детей, больных острой пневмонией, острыми желудочны­ми заболеваниями больных детей всех возрастов с неясными диагнозами, с обострениями хронических заболеваний.

Обязательной консультации заведующего отделением под­лежат:

В поликлинике	На дому
Новорожденные группы риска Дети первого года жизни при переводе на смешанное или искусственное вскармливание, с избытком массы тела, тяжелыми проявлениями рахита или анемии Дети с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансер­ном учете у педиатра и специа­листов Дети с длительными и постоянными медицинскими отводами от профилактических прививок	Все тяжело больные дети, оставленные для лечения на дому (стационар на дому), и в первую очередь больные дети первого го­да жизни Дети, больные острой пнев­монией, острыми желудочно-ки­шечными заболеваниями Больные дети всех возрастов с неясными диагнозами и обост­рениями хронических заболеваний

Консультации заведующим отделением целесообразно про­водить в присутствии участкового врача-педиатра и участковых врачей-педиатров — молодых специалистов

Заведующий отделением обязан систематически контро­лировать выписку участковыми врачами бесплатных рецеп­тов детям до 3-х лет и с определенными заболеваниями — детям до 17 лет включительно, находящимся на амбулаторном лечении, регу­лярно проверять правильность и обоснованность выдачи боль­ничных листков и справок по уходу за больными детыми. При оценке качества работы участковых врачей-педиатров с больными детьми на дому необходимо учитывать процент ак­тивных посещений больных

Одной из задач заведующего отделением является органи­зация дифференцированного наблюдения за новорожденными на участке, так как от этого во многом зависит своевременное выявление врожденной патологии, внутриутробного инфицирования, гипоксических травматических повреждений централь­ной нервной системы.

В план работы заведующего педиатрическим отделением входят:

· консультация больных в поликлинике, на дому, в орга­низованных детских коллективах

· помощь участковой педиатрической службе в своевре­менной госпитализации детей, подлежащих стационарному лечению

· контроль за правильностью организации проведения профилактических и лечебных мероприятий, проводимых вра­чами отделения

· контроль за четкостью ведения медицинской докумен­тации и ведения экспертизы нетрудоспособности (правиль­ность выдачи больничных листков по уходу за больным ре­бенком на дому)

· проведение анализа здоровья детей, показателей рабо­ты врачей

· составление утвержденных отчетных форм о работе от­деления

· осуществление ежедневного контроля за поступлением на участки новорожденных

· контроль за наблюдением детей группы риска

· участие в передаче детей в подростковые кабинеты

· прием населения и сотрудников в установленные дни и часы

Заведующий педиатрическим отделением осуществляет непосред­ственное руководство и контроль за лечебно-профилактической ра­ботой врачей консультирует больных с тяжелыми, сложными для диагностики формами заболеваний контролирует обоснованность выдачи больничных листов по уходу за больными детьми на дому врачами отделений обеспечивает своевременную госпитализацию больных, которым необходимо стационарное лечение. Лечение детей, нуждающихся в госпитализации, но оставленных по каким-либо причинам на дому, проводится под постоянным контролем заведую­щего отделением. Заведующий отделением обеспечивает проведение мероприятий по повышению квалификации врачей-педиатров и сред­него медицинского персонала.

1.4 Основные разделы работы участкового врача-педиатра

Ведущей фигурой в организации внебольничной помощи детям является участковый врач-педиатр детской городской поликлиники.

Главной задачей участкового врача-педиатра является проведение профилактических мероприятий, направленных на обеспечение гармо­ничного физического и нервно-психического развития детей, проживающих на территории участка, на снижение заболеваемости и смертности путем оказания своевременной и высококвалифицированной медицинской помощи.

Права и обязанности участкового врача-педиатра регламентиро­ваны положением об участковом враче-педиатре детской городской поликлиники. Участковый врач-педиатр назначается и увольняется главным врачом учреждения и работает под руководством заведующего отделением, работает по плану, составленному на основе анализа состояния здоровья детей, их заболеваемости.

Участковый врач-педиатр имеет право выдавать листки нетрудо­способности в соответствии с действующими инструкциями, давать распоряжения подчиненным ему средним и младшим медицинским работникам, вносить предложения о поощрении этих работников или наложении на них дисциплинарных взысканий за отдельные упущения в работе или нарушения правил внутреннего распорядка.

В работе участкового педиатра выделяют несколько основных разделов работы:

· организационная,

· профилактическая,

· лечебная,

· противоэпидемическая,

· работа по формированию здорового образа жизни,

· связь с другими медицинскими учреждениями,

· организация работы медицинской сестры,

· работа с медицинской документацией

Организационные вопросы. Для решения организационных вопросов необходимо изу­чить особенности участка, контингент детей. Для уточнения численности детей на участке проводятся подворные обходы и перепись детского населения два раза в году (май–октябрь). Работа должна проводиться строго по плану. План составляется на год, квартал, месяц и утверждается заведую­щим отделением. Врач-педиатр должен правильно вести учетную и отчетную документацию, проводить анализ эффек­тивности и качества своей работы, координацию работы со специалистами. Важной задачей является обеспечение пре­емственности в работе с другими учреждениями, внедрение новых методов и форм работы.

К организационным вопросам относится также руководство работой участковой медсестры, работа с санитарным активом. Участковый врач-педиатр должен систематически повышать свою квали­фикацию.

Организация профилактической работы. Главной целью профилактической деятельности участкового педиатра является проведение мероприятий, способствующих правиль­ному физическому и нервно-психическому развитию детей, широкое внедрение гигиенических требований в повседневную жизнь семьи. Основным методом в профилактической работе является диспансерный метод — метод активного динамического наблюдения не только за больными, но и за здоровыми детьми.

Основными разделами профилактической работы участко­вого врача-педиатра являются:

· антенатальная охрана плода

· профилактическая работа с ребенком в период новорожденности

· динамическое наблюдение за детьми первого года жиз­ни

· организация рационального вскармливания, закалива­ния профилактика рахита, хронических расстройств пище­варения, анемии и других заболеваний

· профилактическое наблюдение за детьми от 1 года до 6 (7) лет

· подготовка и оформление детей в детское дошкольное учреждение и школу

· организация диспансерных осмотров детей врачами-специалистами и лабораторно-диагностических обследований

· диспансеризация подростков, передача их во взрослую поликлинику

· работа по санитарному просвещению родителей гигие­ническому воспитанию детей

· борьба за здоровый образ жиз­ни

Организация профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья ребенка, фактически начинается до его рождения. Наблюдение за здоровьем беременной женщины осуществляется совместно женской консультацией и детской поликлиникой. С момента взятия беременной женщины на учет поликлиника осуществляет проведение патронажей к беременной, совместно с женской консультацией проводит занятия школы молодых матерей, организует посещение бере­менными кабинета здорового ребенка поликлиники.

Участковым педиатром и медсестрой поликлиники должны быть проведены не менее двух дородовых патронажей. В ходе дородовых патронажей проводится сбор и оценка данных генеалогического, био­логического и социального анамнеза. Проводится выявление групп риска и направленности риска. Даются рекомендации по режиму и питанию беременной, социально-гигиеническим условиям жизни, про­филактике пограничных состояний и заболеваний, уходу за новорож­денным и его вскармливанию.

Первый дородовый патронаж проводится после поступления све­дений о беременной из женской консультации, второй — обычно на 31-32 неделях беременности участковой медсестрой детской поликлиники. Наряду с сестринскими патронажами при необхо­димости осуществляется и врачебный патронаж к беременной с целью наблюдения женщин групп риска.

В случае отягощенного акушерского анамнеза, неблагополучного протекания беременности участковый педиатр проводит третий до­родовый патронаж, непосредственно перед родами.

Врач-педиатр берет на особый учет беременных из груп­пы повышенного риска по рождению детей с отклонениями в состоянии здоровья:

· в возрасте до 20 лет и первородящую старше 30

· с массой тела менее 45 кг и более 91 кг

· имевших свыше пяти беременностей

· с недоношенной или переношенной беременностью

· многоплодием

· с отягощенным акушерским анамнезом (аборты, выкидыши, мертворождения, узкий таз, пороки развития матки, ру­бец на матке и другие)

· с экстрагенитальной патологией

· с социальными факторами риска (одинокие, многодет­ные, из плохих жилищных условий, наличие вредных при­вычек и другие)

· с профессиональными вредностями

Педиатр контролирует проведение патронажа к ним ме­дицинской сестрой, устанавливает контакт с администрацией по месту работы женщин, направляет беременных на консуль­тацию к юристу для решения правовых вопросов. При вы­явлении отклонений в состоянии здоровья беременных участ­ковый педиатр сообщает в женскую консультацию акушеру-гинекологу, а также в случае экстрагенитальной патологии — участковому терапевту.

В правильной организации всего комплекса профилакти­ческих мероприятий по развитию и воспитанию здорового ребенка большую помощь участковому врачу-педиатру при­званы оказывать кабинеты здорового ребенка.

Беременная женщина должна посетить кабинет здорового ребен­ка, где участковый педиатр и медицинская сестра проводят индиви­дуальные и групповые беседы, знакомят будущую мать с наглядными пособиями и предметами ухода за новорожденным.

Согласно существующему положению, врач-педиатр и медицинская сестра детской поликлиники посещают новорожденного в первые два дня после выписки из родильного дома. Если в семье родился первый ре­бенок, двойня или у матери нет молока, патронажное посещение ре­комендуется сделать в первый же день после выписки.

Врач проводит тщательный осмотр ребенка, определяет его нервно-психиче­ское и физическое развитие, наличие отклонений в состоянии здоровья, определяет группу здоровья на основании комплекс­ной оценки данных. После этого даются обоснованные рекомендации по режиму, питанию и уходу за ребенком, режиму и питанию кормящей матери. С 1982 года в практику здравоох­ранения внедрены критерии оценки состояния де­тей раннего возраста:

· функциональное состояние основных органов и систем

· уровень развития и гармонич­ность развития

· наличие или отсутствие у новорожденного хронической патологии.

В соответствии с этим выделены группы здоровья:

I группа — здоровые дети

II группа — здоровые, но с наличием риска возник­новения той или иной патологии, т. е. дети группы риска

III группа — больные дети с наличием хронической па­тологии.

Выделение среди новорожденных детей, относящихся к группе риска, определяет усиление внимания к этому контин­генту детей, что позволяет своевременно провести необходи­мые диагностические и реабилитационные мероприятия, на­чиная с периода новорожденности. Выполнение этой задачи полностью согласуется с принципом профилактического на­правления в педиатрии и является существенным резервом снижения детской смертности.

В таблице представлены 5 групп риска новорожденных детей

Группа риска	Факторы риска*
I группа с рис­ком развития патоло­гии ЦНС	Возраст матери (старше 30 лет), вредные при­вычки матери (курение, злоупотребление алко­голем), экстрагенитальная патология матери (ги­пертоническая болезнь, пороки сердца, сахарный диабет), патология беременности и родов (угро­жающий аборт, иммунологический конфликт, многоводие, переношенность, дородовое излитие вод, оперативные роды, родовая травма), тяжелые токсикозы второй половины беремен­ности токсоплазмоз
II группа с риском внутриутробного инфицирования	Хроническая экстрагенитальная патология ма­тери (бронхит, пиелонефрит, холецистит, гастрит, колит и др.) хроническая генитальная патоло­гия родов (длительный безводный промежуток) перенесенная краснуха, контакт с больным краснухой, токсоплазмоз, цитомегалия острые респираторно-вирусные и бактериальные заболевания, перенесенные матерью в конце бере­менности и в родах
III группа с риском развития тро­фических нарушений (большая масса те­ла, гипотрофия, не­зрелость) и эндокринопатий	Экстрагенитальная патология матери (гипер­тоническая болезнь, пороки сердца, сахарный диа­бет, заболевания щитовидной железы, ожирение матери) патология беременности (тяжелые ток­сикозы второй половины беременности) вредные привычки матери (курение свыше 10 сигарет в день), нарушение режима питания матери во время беременности.
IV группа с риском развития врожденных пороков органов и систем (пороки развития ЦНС, бронхолегочной, моче­половой и др. си­стем) синдром врож­денной краснухи (ка­та­ракта, глухота, пороки сердца и др. ор­ганов) наследственно обусловленные забо­левания (фенилкетонурия, муковисцидоз) болезнь Дауна	Патология беременности (токсикозы первой половины беременности), сахарный диабет у бе­ременной, применение лекарственных средств в период беременности (антибиотиков, сульфапрепаратов, гормонов и др.), возраст матери свыше 30 лет и отца старше 40 лет, вредные привычки родителей (злоупотребление алкогольными напит­ками), перенесенная краснуха или контакт с больным краснухой в первом триместре бере­менности, острые респираторно-вирусные инфек­ции, перенесенные в первом триместре беремен­ности.
V группа группы социального риска	Неудовлетворительные жилищно-бытовые условия семьи, неполные и многодетные семьи с плохим психологическим климатом, семьи с вред­ными привычками родителей (злоупотребление спиртными напитками и т. д.) и др.

* Наиболее значимые факторы риска, обусловливающие развитие заболеваний или отклонений в состоянии здоровья новорожденных.

Дата добавления: 2015-07-15