Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

МОДУЛЬ 2. ТОРАКАЛЬНАЯ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ, ЭНДОКРИННАЯ ХИРУРГИЯ

Читайте также:
  1. CAM-модуль
  2. III СЕМЕСТР (3 модуль)
  3. III СЕМЕСТР (3 модуль)
  4. Аз. Хирургия. Гепатобилиарлы хирургия, қаз.
  5. Аз. Хирургиялық гастроэнтерология және колопроктология, қаз
  6. Аз. Хирургиялық ифекция және амбулаторлы хирургия, каз.
  7. Аз. Эндокринная и сосудистая хирургия, қаз.

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

Кафедра хирургии №1

 

 

Варикозное расширение вен нижних конечностей

(варикозная болезнь)

 

Методические рекомендации к практическим занятиям

для студентов V курсов медицинских факультетов

Харьков 2009


Авторы: В.В.Бойко

В.И.Щербаков

Д.Г.Доценко

 

 

МОДУЛЬ 2. ТОРАКАЛЬНАЯ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ, ЭНДОКРИННАЯ ХИРУРГИЯ

Содержательный модуль 4. СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

Тема 22.12. Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь)

І. Актуальность темы.

Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь - ВБ) представляет собой заболевание венозной стенки и клапанов, которое приводит к хронической венозной недостаточности.

По данным литературы, 10 – 17% популяции людей болеют варикозной болезнью. Соотношение мужчин и женщин составляет 2 : 4. Чаще поражается левая нижняя конечность, а также большая подкожная вена в сравнению с малой.

 

ІІ. Конкретные цели изучения темы.

1. Усвоить анатомо-физиологические особонности, которые обеспечивают нормальную венозную гемодинамику.

2. Усвоить и трактовать этиологию, патогенез и классификацию ВБ.

3. Уметь проводить опрос и физикальное обследование больных ВБ.

4. Уметь определять клинические симптомы и синдромы, которые характерны для типичной клинической картины ВБ. Уметь овыявлять и устанавливать степень хронической венозной недостаточности и осложнения варикозной болезни Уметь проводить и интерпретировать функциональные пробы для определения состояния клапанов поверхностных, коммуникантных и глубоких вен нижних конечностей.

5. Уметь выявлять различные клинические варианты, атипичные формы и осложнения заболевания.

Уметь выделить основной клинический симптом или синдром заболевания (по списку 1 ОКХ) и установить наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания у больного (по списку 2 ОКХ)

7. Уметь назначать план лабораторного и инструментального обследования больных с ВБ, используя стандартные схемы (по списку 4 ОКХ), и проводить оценку результатов исследований. Знать методы и уметь определить показания к прведению флебографии.

8. Уметь проводить диффернциальную диагностику предполагаемого заболевания и устаеавливать предварительный диагноз (по списку 2 ОКХ).

9. Уметь на основаниии предварительного клинического диагноза по имеющимся алгоритмам и стандартным схемам определить характер лечения больного ВБ (консервативное или оперативное), определить принципы консервативного или оперативного лечения, необходимую диету, режим труда и отдыха при лечении данного заболевания.

10. Уметь при показаниях к хирургическому лечению больных с ВБ определять принципы послеоперационного ведения и реабилитации, знать факторы риска послеоперационных осложнений и проводить их профилактику, а при их возникновении – необходимое лечение.



11. При возникновении при ВБ неотложного состояния (по списку ОКХ) – уметь его диагностировать, определить тактику и оказывать неотложную медицинскую помощь.

12. Применяя стандартне методики, уметь выполнять диагностические и лечебные врачебные манипуляции, которые необходимы при данном заболевании(по списку 5 ОКХ).

13. При диспансерном наблюдении уметь определять тактику обследования и вторичной профилактики.

14. Уметь определять прогноз для жизни и экспертизу нетрудоспособности у больных с ВБ.

15. Демонстрировать владение морально-деотологическими принципами медицинского работника и принципами пррофессиональной субординации, умение ведения медицинской документации в хирургической клинике.

 

ІІІ. Учебные задания для самостояьельной подготовки студентов к практическому занятию

ІІІ. 1.Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимый для усвоения темы

1.Факторы, которые обеспечивают нормальную венозную гемодинамику.

Загрузка...

2. Этиология ВБ.

3. Патогенез нарушениий гемодинамики при ВБ.

4. Методика опроса и физикального обследования хирургического больного.

ІІІ. 2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме

ІІІ. 2.1. Использую базовый уровень знаний, изучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:

1. Классификация и этиопатогенез ВБ.

2.Клиническая симптоматика и стадии течения ВБ. Функциональные пробы на состоятельность клапанного аппарата и проходимость глубоких вен.

3. Клиническая характеристика хронической венозной недостаточности І, ІІ та ІІІ степени.

4. Возможные осложнения ВБ и их клинические проявления.

5. Современная диагностика (лабораторная и инструментальная). Виды флебографии и показания к ней.

6. Перечень подобных заболеваний, з которыми необходимо проводить диффернциальную диагностику (варикозного узла и бедренной грыжи, ВБ и врожденные дисплазии вен, др.).

7. Существующие методы лечения данного заболевания (консервативные, оперативные). Выбор лечебной тактики. Показания и противопоказания к хирургическому лечению ВБ.

8. Основные принципы патогенетически обоснованой консервативной терапии заболевания. Лечение экземы и дерматита, трофической язвы, вызванных хронической венозной недостаточностью.

9. Виды оперативных вмешательств и показания к ним при данном заболевании. Хирургические доступы. Современные операции, в т.ч. миниинвазивные. Обезболивание.

10. Особенности ведения послеоперационного периода, возможные послеоперационные осложнения, их профилактика, диагностика, лечение.

11. Диагностика и лечение осложнениу ВБ.

12. Причины рецидива варикозного расширения вен нижних конечностей после венэктомии и его лечение.

13. Профилактика варикозной болезни нижних конечностей.

14. Экспертиза нетрудоспособности у больных ВБ, показания к диспансерному наблюдению, принципы реабилитацииї.

ІІІ. 2.2.Используя теоретические знания по теме, знать теоретично технику исполнения практических умений по теме занятияи быть готовым продемонстрировать их при курации больных или на фантоме (при возможности):

1. Проведение клинического обследования больных ВБ: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожного жирового слоя, пальпация лимфатических узлов, щитовидной и молочной желез); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата.

2. Выделение основного клинического симптома или синдрома и «“Locus morbi»; определение специальных патогномоничных симптомов заболевания – трофические расстройства (гиперпигментация кожи, индуративный целлюлит мягких тканей и трофическая язва голени).

3. Установить наиболее вероятый или синдромный диагноз заболевания у больного.

4. Назначить план дополнительного обследования больного (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты. Установить показания к флебографии и оценить ее.

5. Провести дифференциальную диагностику с заболеваниями с похожими клиническими проявлениями у больного.

6. Сформулировать клинический диагноз больного с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии.

7. Определить индивидуальную тактику лечения больного (консервативное или оперативное лечение, пследнее – по жизненным срочным, экстренным отсроченым, абсолютным или относительным показаниям).

8. . Определить принципы лечения больного с ВБ – патогенетически обоснованой консервативной терапии или метод оперативного лечения и показания к нему, мероприятия по профилактике и лечения возможных послеоперационных осложнений при данном заболевании.

9. При воникновении, как осложнения данного заболевания, неотложного состояния – острого кровотечения из поврежденых варикозно расширенных вен, уметь диагностировать его, определять тактику оказания экстренной медицинской помощи и оказать ее.

10. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные медицинские манипуляции, необходимые при данной патологии:

1) проведение и оценка функциональных проб Броди-Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха, Пратта, Шейниса;

2) проведение и оценка дифференциальной пробы Дельбе-Пертеса («маршевой»);

3) определять показания к проведению флебографии;

4) уметь выполнять эластическое бинтование пораженной нижней конечности.

11. Уметь проводить экспертизу нетрудоспособности у больных с ВБ. При показанном диспансерном наблюдении уметь определять тактику обследования и вторичной профилактики.

 

ІV. Источники учебной информации

1. Базовая литература

1. Я.С.Березницький, М.П.Захараш, В.Г.Мішалов, В.О.Шидловський. Хірургія. Том І. Підручник. 2006.

2. Я.С.Березницький, М.П.Захараш, В.Г.Мішалов, В.О.Шидловський. Хірургія. Том ІІ. Підручник. 2007. – 628 с.

3. Лекції з госпітальної хірургії в 3 томах. За ред. Професора В.Г.Мішалова. Київ: “Асканія”, 2008.

4. “Хірургія”. Підручник // М.П.Захараш, О.І.Пойда, М.Д.Кучер – К.: Медицина, 2006. – 656 с.

5. Хірургічні хвороби: Підручник /За ред. Проф. П.Г.Кондратенка. – Х.: Факт, 2006. – 816 с.

6. Шпитальна хірургія / За ред. Л.Я.Ковальчука, Ю.П.Спіженка, В.Ф.Саєнка та ін. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – 560 с.

7. Клінічна хірургія. Том І / за ред. Л.Я.Ковальчука Ю.П.Спіженка, Г.В.Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.

8. Клінічна хірургія. Том ІІ / за ред. Л.Я.Ковальчука Ю.П.Спіженка, Г.В.Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.

2. Дополнительная литература

1. Косинец А.Н., Петухов В.И. «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Витебск, ВГМУ, 2002.- 200с.

2. Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Аверьянов М.Ю., Аверьянов Ю.А. Технические аспекты хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей. Монография. Издательство НГМА Нижний Новгород, 2005. – 218 с.

 


Дата добавления: 2015-07-17; просмотров: 90 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Клиническое физикальное обследование. | Выбор лечебной тактики. | Техника диагностических и лечебных манипуляций. | Контрольные тестовые задания |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
на ____________ 20__ р.| V. Информационный блок для самостоятельного внеаудиторного изучения темы

mybiblioteka.su - 2015-2019 год. (0.008 сек.)