По инвалидности

1. Фамилия, имя, отчество.....

2. Год рождения, число, месяц

3. Звание....*...............................

4. Должность и последнее место службы................................................................ h..... „l.....................;.,.;... .................. ...i...........

5. Дата увольнения «.,..».................... 200...; г. приказ........ от «....»....................... 200.... г. №.............

6. Основания увольнения............................................................................................................................

7. Пенсия назначена с «....»................... 19.... г. в соответствии со ст........... Закона Российской Федерации

«О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел. Государствен­ной противопожарной службе, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей» в связи

с установлением ограничения способности к трудовой деятельности... степени (по инвалидности группы)

.............................................. с исполнением обязанностей военной службы, в размере....................... ^в,

денежного довольствия.;:..: ■■.■-.-.;■.-■.••-:■. ^: -: /..--^:s _;- ^:

Нормативные акты и документы

8; Денежное довольствие:

а) должностной оклад —

.......... •■■.......... руб.;

ь,. б) оклад по воинскому званию —

..............................................................................руб.;

в) процентная надбавка за

_; * выслугу лет (%)—........................руб.;

■ *, г) среднемесячная стоимость

^,,.; • продпайка— руб.

Jteero.............................. руб.

Принято в расчет.............................. руб.

9. Основания для надбавок и повышений................................ ____________________________________________

(со ссылкой на соответствующие нормы)

10. Районный коэффициент...............................................................................................................................................................

11. Сумма пенсии в месяц (с надбавками и повышениями).............................................................................................. руб.

12. Перерасчет пенсии: - v

I ■

Причина (основание) перерасчета

С какого времени

Размер пенсии в руб.

13. Выплата пенсии прекращена.......................................... 200.... г. ввиду

Дата добавления: 2015-07-15