Общие сведения. При эпилепсии наблюдается патологическая син­хронизированная электрическая

При эпилепсии наблюдается патологическая син­хронизированная электрическая активность го­ловного мозга. Эпилепсия может быть проявлени­ем какого-либо заболевания ЦНС, системного заболевания или, что случается реже, является идиопатической. Механизмы заболевания включа-

ют: (1) утрату ингибиторной ГАМК-активности (ГАМК — гамма-аминомасляная кислота); (2) уси­ление высвобождения возбуждающих амино­кислот (глутамата); (3) усиленную импульсацию нейронов вследствие патологии потенциалзависи-мых кальциевых каналов. Хотя бы один раз в жиз­ни у 2 % людей возникает судорожный припадок. Эпилепсия — заболевание, характеризующееся повторными пароксизмальными судорожными припадками. Единичные припадки без тенденции к рецидивам не относятся к эпилептическим.

Судорожная активность может исходить из ог­раниченного участка головного мозга или же из­начально носить генерализованный характер. Кроме того, пароксизмальная активность, возник­нув в каком-либо участке мозга, способна затем распространиться на весь мозг (парциальные при­падки с вторичной генерализацией). Упрощенная классификация эпилепсии приведена в табл. 27-1. Парциальная (фокальная) эпилепсия в зависимо­сти от места возникновения пароксизмальной ак­тивности проявляется двигательными, чувстви­тельными, вегетативными или психическими симптомами. Фокальные припадки, протекающие с нарушением сознания, носят название сложных припадков (психомоторная, или височная, эпи­лепсия). При генерализованной эпилепсии наблюдается двухсторонняя симметричная элект­рическая активность, что проявляется патологи­ческой двигательной активностью и/или утратой сознания. Абсансы (petit mal) — разновидность генерализованной эпилепсии — представлены ис-лючительно приступами утраты сознания. Прочие генерализованные припадки классифицируют в зависимости от характера патологической дви­гательной активности. Чаще всего встречаются тонико-клонические припадки (синонимы — grand mal, большие эпилептические припадки), кото­рые характеризуются потерей сознания с последу-

ТАБЛИЦА 27-1. Классификация эпилепсии

Парциальная (фокальная) эпилепсия Простые припадки Сложные припадки Парциальные припадки со вторичной генерализацией Генерализованная эпилепсия Абсансы (petit mal) Тонико-клонические припадки (grand mal) Тонические припадки Атонические припадки Миоклонус Акинетические припадки Судорожный эпилептический статус  

ющим возникновением клонических и тонических судорог.

Дата добавления: 2015-07-15