Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Лечение. Лучший метод лечения курабельных случаев рака легкого — хирургическое

Читайте также:
  1. IX. Лечение и его обоснование.
  2. А. Привлечение внимания. Открытие презентации
  3. АНТИМАРКЕТИНГ: ПРИВЛЕЧЕНИЕ ИДЕАЛЬНЫХ ПОКУПАТЕЛЕЙ
  4. Апитерапия - лечение продуктами пчеловодства
  5. Атрезия ануса и прямой кишки: клиника, диагностика, лечение
  6. Блюдоедение и лечение лекарствами ведет человеческий род к полному вымиранию
  7. Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы.

Лучший метод лечения курабельных случаев рака легкого — хирургическое вмешательство. Резек­ция показана при немелкоклеточном раке в отсут­ствие выраженного поражения лимфоузлов, во­влечения средостения и отдаленных метастазов. При мелкоклеточном раке легкого хирургическое лечение неэффективно, потому что к моменту ус­тановления диагноза опухоль практически всегда метастазирует; лечение состоит в проведении хи­миотерапии и лучевой терапии.

Резектабельность и операбельность. Резекта-бельность определяется стадией опухоли, а опера­бельность зависит от объема операции и общего со­стояния пациента. Определение стадии опухоли включает рентгенографию грудной клетки, KT, бронхоскопию и медиастиноскопию. При метаста­зах в ипсилатеральные бронхиальные лимфоузлы и ипсилатеральные лимфоузлы ворот легкого опу­холь считается резектабельной. При метастазах в ипсилатеральные медиастинальные или ипсила­теральные нижние трахеобронхиальные узлы опу­холь можно удалить уже не всегда. При метастазах в лестничные, надключичные, контралатеральные медиастинальные лимфоузлы или контралатераль­ные лимфоузлы ворот легкого опухоль нерезекта-бельна. При опухолях, поражающих грудную стен­ку, в отсутствие медиастинальных метастазов в некоторых клиниках выполняют резекцию uen block"; сходную операцию проводят после лучевой терапии при опухоли верхушки легкого в отсут­ствие метастазов в медиастинальные лимфоузлы.

Анатомические границы резекции должны быть достаточно велики для адекватной эрадика-ции опухоли, а объема оставшейся паренхимы дол­жно хватить для полноценной легочной функции в послеоперационном периоде. Лобэктомия, вы­полненная через задний доступ в 5-м или 6-м меж-реберье,— это операция выбора при большинстве опухолей легкого. Сегментарные или клиновид­ные резекции показаны при небольших перифери-


ческих опухолях, а также при значительно снижен­ном функциональном легочном резерве. Пульмон­эктомия показана при поражении левого или правого главного бронха, а также при распростра­нении опухоли до ворот легкого. Функциональные критерии пульмонэктомии рассматриваются ниже. При поражении проксимальных участков бронхов на фоне сниженного функционального легочного резерва альтернативой пульмонэктомии является циркулярная резекция; при этом удаля­ют пораженный долевой бронх вместе с частью правого или левого главного бронха, после чего на­кладывают анастомоз между дистальным отрез­ком главного бронха и проксимальным отрезком или трахеей. При опухолях трахеи возможна цир­кулярная пульмонэктомия. Летальность после пульмонэктомии составляет 5-6 %, после лобэкто-мии — 2-3%. При пульмонэктомии правого легко­го летальность выше, возможно из-за потери боль­шего объема ткани (по сравнению с левосторонней пульмонэктомией). Послеоперационная леталь­ность преимущественно обусловлена сердечно-со­судистыми осложнениями.


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 109 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Анестезия | Общие сведения | Анестезия | Общие сведения | Анестезия | Различных методик анестезии | Смещение средостения | Однолегочная вентиляция | Методика однолегочной ветиляции | Установка двухпросветных эндобронхиал ьных трубок |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Однопросветные эндотрахеапьные трубки с бронхоблокатором| Мониторинг

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)