Медицинская услуга № 98

Подготовка пациента к R – исследованию пищеварительной и мочевыделительной системы.

Функциональное назначение: диагностическое

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические

R – исследование желудка и 12- перстной кишки

ЦЕЛЬ: Определить форму, величину и подвижность желудка, обнаружить язву, опухоль и другие патологические изменения.

Алгоритм выполнения процедуры:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие.

2. Объяснить пациенту ход предстоящей подготовки:

- Предложить ему (особенно если страдает метеоризмом) в течение 2-3 дней придерживаться диеты, исключающей черный хлеб, овощи, молоко и др.

- Проинформировать пациента, что исследование производится натощак, прием пищи накануне должен быть не позднее 20 часов

- Вечером и утром за 2 часа до исследования поставить очистительную клизму (если пациент страдает запорами)

- Помочь пациенту (в условиях ЛПУ) прийти в рентгенологический кабинет

- Утром, накануне исследования, исключается завтрак, прием лекарственных средств через рот.

3. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования

4. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию (в амбулаторных условиях)

R – исследование толстой кишки (ИРРИГОСКОПИЯ)

ЦЕЛЬ: Определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и распознать различные заболевания – злокачественные новообразования, полипы, дивертикулы, кишечную непроходимость.

Алгоритм выполнения процедуры:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.

2. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию

3. За 1 день до исследования исключить из рациона грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко (эти продукты способствуют газообразованию).

4. Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 ч вечером накануне исследования

5. Сделать 1-2 очистительных клизмы утром, накануне исследования (не позднее), чем за 2 часа до исследования)

6. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени

Пероральная холецистография

ЦЕЛЬ: Выявить камни в желчном пузыре, опухоли и др.

Алгоритм выполнения процедуры:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

2. Объяснит пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

- за 2 дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету

- за 12-14 ч до исследования он получает внутрь контрастный препарат (из расчета 1 г на 15-20 кг массы тела)

ЗАПОМНИТЕ! Контрастный препарат вводят дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 минут в течение 1 часа. Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре

- вечером за 1-2 часа до исследования поставить очистительную клизму

- предупредить пациента, что исследование будет проведено утром натощак

3. предупредить пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула после приема препарата.

4. предупредить пациента о необходимости принести в рентген. кабинет в день исследования (назавтра) 20 г сорбита (в условиях стационара пациент получает сорбит в рентген. кабинете). Сорбит обладает желчегонным эффектом.

5. Проинформировать о точном времени и месте проведения исследования.

6. Попросить пациента повторить ход подготовки (при необходимости – дать письменную инструкцию)

7. Проводить пациента в рентген. кабинет (в стационарных условиях)

Внутривенная холецистография

ЦЕЛЬ: Выявить камни в желчном пузыре, опухоли и др.

Алгоритм выполнения процедуры:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование

2. Провести пробу на чувствительность к йоду: за 1-2 дня ввести в/в 1 –2 мл контрастного вещества, подогретого на водяной бане до 38 градусов С. Перед проведением пробы обязательно выяснить, не было ли у пациента раннее признаков непереносимости йодосодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдаются, проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказано!

ПРИМЕЧАНИЕ: в некоторых лечебных учреждениях эту пробу проводят непосредственно в рентгенкабинете.

- предупредить пациента, что исследование будет проводится утром натощак

- за 1-2 часа до исследования поставить очистительную клизму

3. При отсутствии аллергической реакции проводят подготовку пациента к исследованию. В случае, если при проведении пробы появились признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу.

4. Сопроводить в рентгенкабинет, ввести пациенту в/в контрастный препарат в рентгенкабинете

ПРИМЕЧАНИЕ: сестра не присутствует при проведении серии рентгеновских снимков (исключается воздействие лучей на сестру).

Рентгенография почек

ЦЕЛЬ: Определить форму, положение почек, выявить камни в почечных лоханках, мочеточниках.

Алгоритм выполнения процедуры:

1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры:

а) в амбулаторных и стационарных условиях:

- подготовка займет 3 дня; из рациона исключить продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты) для устранения метеоризма.

- при метеоризме использовать по назначению врача карболен, активированный уголь

- ужин не позднее 19 часов

- очистительные клизмы в 20 и 21 ч для очищения кишечника от каловых масс.

- в день исследования – очистительная клизма в 7 часов утра

3. Убедиться в правильности понятой информации (особенно важно для подготовки в амбулаторных условиях):

- попросить пациента повторить методику подготовки

- при необходимости дать письменную инструкцию

4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендация м/с

5. В условиях стационара: проводить/транспортировать пациента в рентгенографический кабинет в назначенное время

Внутривенная урография.

ЦЕЛЬ: Определить форму, положение почек, выявить камни в почечных лоханках, мочеточниках.

Алгоритм выполнения процедуры:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

3. Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, черный хлеб). По назначению врача – карболен, активированный уголь.

4. Ограничить прием жидкости до 1 л со второй половины дня накануне исследования (увеличивается концентрация контрастного вещества в почках и мочевыводящих путях).

5. При наличии запоров – очистительные клизмы вечером и утром (за 2 ч) накануне исследования.

6. ПРИМЕЧАНИЕ: при отсутствии жалоб на запоры и урчание в животе клизмы не ставят.

7. По назначению врача провести пробу на чувствительность к йоду (основной компонент контрастного вещества): ввести очень медленно в/в 1 мл контрастного вещества.

8. ПРИМЕЧАНИЕ: в некоторых леченых учреждениях эту пробу производят в день исследования в рентген. кабинете. При повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отека, общего недомогания, тахикардии и др.) немедленно сообщить врачу. Если нет противопоказаний, то в рентген. кабинете вводят в/в от 20 до 60 мл контрастного вещества со скоростью 0,3 м/с

Дата добавления: 2015-07-15