Прободения язвы у детей встречаются редко.

Лечение. В периоды обострении необходимо соблюдение постельного режима с достаточным сном и созданием спокой­ной обстановки. В 1-ю неделю разрешают употреблять слизи­стые супы, кисели, фруктовые и овощные соки, яйца всмятку, молоко, сливочное несоленое масло, сметану, протертые каши (стол № 1). Прием соли ограничивают, от хлеба и сухарей сле­дует воздержаться. На 2—3-й неделе диету расширяют: отвар­ное мясо и рыба, крупяные и овощные супы, овощные и фрук­товые пудинги, сухари, умеренное подсаливание пищи (стол № 16). В следующие 5—6 мес. диету продолжают расширять (стол № 1), больного переводят на пятикратное питание. В ме­ню включают молочные протертые каши, неострый сыр, сли­вочное масло, мясо паровое, рыбу отварную, детские консервы, белый хлеб, кефир, ряженку, молоко, творог, омлет, овощное и фруктовое пюре.

Из пищевого рациона больного с язвенной болезнью исклю­чаются соления, копчения, маринады, жареная пища, консервы, мясные и рыбные отвары, газированные напитки, навары из овощей, приправы (перец, лук и др.), огурцы, капуста, крыжовник, смородина, жилистое мясо. Необходимо назначать вита­мины A, B1, В2, B6, B12, С и рутин.

Из медикаментозных средств применяют окись магния и гидрокарбонат натрия в равных количествах за 1 ч до еды 3—4 раза в день, викалин по 1/2—1 таблетке 3 раза в день после еды с 1/2 стакана теплой воды в течение 1 мес. Затем делают перерыв на 1 мес., после чего месячный курс лечения повторяют. Положительный эффект дает длительный прием витамина U и алмагеля (по 1/2—1 чайной ложке 4 раза в день за 30 мин. до еды и перед сном).

Применяют атропин (0,1 % раствор по 5—8 ка­пель перед едой 2—3 раза в день), метацин (по 0,001—0,003 г 2 раза в день), платифиллин (по 0,2—3 мг в порошках или 0,5 % раствор по 5—8 капель на прием), кватерон (по 15- 20 мг 3 раза в день) в течение 3—4 нед.

Из гормональных препаратов получили распространение нерабол (по 0,003—0,05 г после еды в течение 2—3 нед.) и другие анаболические гормоны.

Применяют экстракт алоэ (по 1 мл ежедневно подкожно в течение 20—30 дней), ФИБС (по 1 мл подкожно ежедневно, 15—20 инъекций) и др.

Из физиогерапевтических процедур в остром периоде применяют грелки, согревающие компрессы на эпигастральную область и пилородуоденальную зону, токи УВЧ на область вегетативных центров. В период ремиссии добавляют парафиновые аппликации, диатермию (один из методов электролечения, заключающийся в нагревании органов и тканей организма токами высокой частоты), электрофорез лекарственных веществ, грязелечение и включают лечебную физкультуру. Рекомендуется в течение 3—4 нед. употребление минеральных вод (смирновская, славяновская, боржом и др.). При болях назначают белладонну, сульфат атропина, папаве­рин, но-шпу, тепловые процедуры (грелки, парафиновые и гря­зевые аппликации), которые отменяют при склонности в кро­вотечениям.

При кровотечениях из язвы необходимы:

1) сроч­ная госпитализация;

2) строгий постельный режим;

3) холод на живот и глотание кусочков льда;

4) 3—5 мл 10 % раствора хло­рида кальция внутривенно;

5) капельное переливание эритромассы или плазмы;

6) 1—2 мл 5 % раствора викасола и 5 % раствора аскорбината натрия внутримышечно;

7) 10 % или 20 % раствор глюкозы внутривенно;

8) голод на 1 день, а затем в течение 2—3 дней дают небольшими порциями слизистые отвары, мо­локо, некислые кисели, сливки, несоленое сливочное масло. С 4—5-го дня больного переводят на стол № 1а.

В период ремиссии показано курортное лечение в Железноводске, Ессентуках, Трускавце.

Дата добавления: 2015-07-15