Медицинских вузов. Кафедра анатомии человека

КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для самостоятельной работы студентов

медицинских вузов

« ПОВЕРХНОСТНЫЕ И ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ СПИНЫ, ФАСЦИИ, ТОПОГРАФИЯ. МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГРУДИ, ТОПОГРАФИЯ. ДИАФРАГМА »

Самара – 2011

ТЕМА. ПОВЕРХНОСТНЫЕ И ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ СПИНЫ, ФАСЦИИ, ТОПОГРАФИЯ. МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГРУДИ, ТОПОГРАФИЯ. ДИАФРАГМА.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ: Уметь классифицировать мышцы по развитию, функции, гистологическому и анатомическому строению. Изучить мышцу как орган. Называть и показывать вспомогательные образования скелетной мускулатуры. Классифицировать мышцы спины по залеганию, расположению, функции. Назвать группы мышц и каждую мышцу отдельно, показать их, обозначить точки прикрепления, определить функцию группы мышц и каждой мышцы отдельно. Назвать и показать на препарате поверхностную и собственную фасции спины. Изучить мышцы и фасции груди, топографию груди, диафрагму. Классифицировать, назвать, показать и определить функцию мышц груди и диафрагмы, как специальной мышцы.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ: на трупе в целом и по отдельным анатомическим областям, по анатомическому атласу и учебнику изучить классификацию мышц спины и груди по происхождению (развитию, закладке):

· аутохтонные (глубокие мышцы спины и собственные мышцы груди);

· трункопетальные (широчайшая мышца спины, большая и малая грудные мышцы);

· трункофугальные (большая и малая ромбовидные мышцы, мышца, поднимающая лопатку, передняя зубчатая мышца и подключичная).

Определить, что мышцы развиваются из мезодермы. Мезодерма разделяется на первичные сегменты или сомиты. Мышцы туловища из дорсальной сегментированной части. Это соматические мышцы. Из вентрального несегментированного отдела мезобласта развивается висцеральная мускулатура.

Обратить внимание, что скелетные мышцы построены за счет поперечно-исчерченной мышечной ткани (миофибриллы по-разному преломляют свет, отсюда под микроскопом поперечная исчерченность). Волокна многоядерные (до 120 ядер), толщина 38-60 мкм, длина до 12-15 см. Волокно покрыто сарколеммой, внутри находится саркоплазма и активная часть волокна миофибриллы.

У мышц простейшей формы различают: головку, брюшко и хвостовую часть. Эндомизиум. Перимизиум. Фасции – покрывают мышцу целиком, покрывают группы мышц. Точки прикрепления носят название подвижной и неподвижной.

При изучении мышц туловища уметь определить границы спины и груди, а также обратить внимание на выделяемые в них области. На спине: позвоночную, лопаточную, подлопаточную, поясничную и крестцовую. В груди выделить следующие области: грудную, предгрудинную, подмышечную, и подгрудную.

Изучить вертикальные линии, проводимые на наружной поверхности грудной клетки и знать их клиническое значение – определение границ внутренних органов.

Изучить поверхностные мышцы спины, определив их в 2 группы: мышцы, прикрепляющиеся 1) к костям верхней конечности и 2) к ребрам. Обратить внимание, что мышцы располагаются послойно в обеих группах. Поверхностно - трапециевидная и широчайшая мышца спины, а под ними большая и малая ромбовидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку.

Определить, что поверхностные мышцы функционируют как мышцы плечевого пояса, поскольку точками фиксации этих мышц являются ключица, лопатка и проксимальная часть плечевой кости. Те мышцы, которые прикрепляются к ребрам, могут принимать участие в дыхательном процессе.

Изучить глубокие мышцы спины, образующие латеральные и медиальные продольные мышечные тракты. Обратить внимание, что глубокие мышцы залегают в желобках между остистыми и поперечными отростками и углами ребер. Более глубоко они состоят из коротких мышц, а поверхностно лежат длинные мышцы. Основная функция этих мышц – выпрямление туловища. При одностороннем сокращении – отклонение туловища в свою сторону.

Изучить фасции спины: поверхностную и собственную. Определить, что собственная фасция состоит из двух листков. Листок, покрывающий поверхностные мышцы развит слабо. Листок, покрывающий глубокие мышцы развит хорошо, ее часть получает название грудопоясничной фасции. В топографии обратить внимание на формирование фиброзного и костно-фиброзного футляров глубоких мышц.

Изучить поверхностные мышцы груди, к которым относятся большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатая мышцы. Определить, что функционально поверхностные мышцы в основном работают как мышцы плечевого пояса, поскольку точками фиксации этих мышц являются грудина, ключица, лопатка и проксимальная часть плечевой кости. При фиксированных верхних конечностях эти мышцы могут принимать участие в дыхательном процессе.

Изучить глубокие мышцы груди, к которым относятся наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные, мышцы, поднимающие ребра и поперечная мышца груди. Обратить внимание, что основная функция этих мышц – дыхательный процесс.

Изучить в области груди 3 фасции: поверхностную, собственную и внутригрудную. Обратить внимание, что собственная фасция груди состоит из 3 листков (пластинок): поверхностного, глубокого и собственно грудного. Внутригрудная фасция выстилает грудную полость изнутри и переходит на диафрагму в виде очень тонкого слоя клетчатки.

В качестве топографо-анатомических образований можно выделить участки треугольной формы (треугольники) -3, ограниченные краями большой и малой грудных мышц, клетчаточные пространства -2, и подмышечную ямку.

Изучить диафрагму как главную дыхательную мышцу и основную мышцу брюшного пресса: ее сухожильный центр и взаимоотношения его с перикардом и нижней полой веной; мышечные части и межмышечные промежутки. Изучить правую и левую ножки диафрагмы, состоящие из трех пучков или ножек: медиальной латеральной и промежуточной. Обратить внимание как формируются отверстия в диафрагме для прохождения через них пищевода, аорты и других сосудов, и нервов. Определить слабые места грудобрюшной преграды (треугольники диафрагмы).

Обратить внимание, что на вдохе проявляется «брюшной» тип дыхания (у мужчин и детей) и «грудной» тип дыхания (у женщин).

НАВЫКИ И УМЕНИЯ: Перечень анатомических образований, которые студент должен уметь назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях

РУССКОЕ НАЗВАНИЕ	ЛАТИНСКОЕ НАЗВАНИЕ
Точка начала (неподвижная)	Punctum fixum
Точка прикрепления (подвижная)	Punctum mobile
Мышцы спины
Трапециевидная мышца	m.trapezius
Широчайшая мышца спины	m.latissimus dorsi
Большая ромбовидная мышца	m.rhomboideus major
Малая ромбовидная мышца	m. rhomboideus minor
Мышца, поднимающая лопатку	m.levator scapulae
Верхняя задняя зубчатая мышца	m.serratus posterior superior
Нижняя задняя зубчатая мышца	m. serratus posterior inferior
Ременная мышца головы и шеи	m.splenius capitis et cervicis
Латеральный тракт. Мышца, выпрямляющая туловище:	m.erector spinae
а) подвздошно-реберная мышца	m.iliocostalis
б) длиннейшая мышца	m.longissimus
в) остистая	m.spinalis
Медиальный тракт. Поперечно-оститые мышцы.	m.m.transversospinales
Полуостистая мышца	m.semispinales
Многораздельные мышцы	mm.multifidi
Мышцы вращатели	mm.rotatores
Межостистые мышцы	mm.interspinales
Межпоперечные мышцы	mm.intertransversarii
Подзатылочные мышцы:	mm.suboccipitales:
Верхняя косая мышца головы	m.obliquus capitis superior
Нижняя косая мышца головы	m. obliquus capitis inferior
Большая задняя прямая мышца головы	m.rectus capitis rectus major
Малая задняя прямая мышца головы	m. rectus capitis rectus minor
Фасции спины
Поверхностная фасция спины	Fascia dorsi superficialis
Собственная фасция спины:	Fascia dorsi propria:
Затылочная фасция	Fascia nuchae
Грудо-поясничная фасция	Fascia thoracolumbalis
Топография спины
Влагалище мышцы, выпрямляющей позвоночник	Vagina m.erector spinae
Мышцы груди
Большая грудная мышца	m.pectoralis major
Малая грудная мышца	m.pectoralis minor
Подключичная мышца	m.subclavius
Передняя зубчатая мышца	m.serratus anterior
Наружные межреберные мышцы	mm. intercostales externi
Короткие и длинные мышцы, поднимающие ребра	mm.levatores costarum breves et longi
Внутренние межреберные мышцы	mm. intercostales interni
Подреберные мышцы	mm.subcostales
Поперечные мышцы груди	m.transversus thoracis
Фасции груди
Поверхностная фасция груди	Fascia pectoralis superficialis
Собственная фасция груди	Fascia pectoralis propria
Внутригрудная фасция	Fascia endothoracica
Топография груди
Ключично-грудной треугольник	Trigonum clavipectorale
Грудной треугольник	Trigonum pectorale
Подгрудной треугольник	Trigonum subpectorale
Поверхностное субпекторальное пространство	Spatium subpectorale superficiale
Глубокое субпекторальное пространство	Spatium subpectorale profundum
Грудобрюшная преграда, диафрагма	Diaphragma, m.phrenicus
Сухожильный центр	Centrum tendineum
Отверстие полой вены	Foramen venae cavae
Сердечное вдавление	Impressio cordis
Поясничная часть: правая и левая ножки	Pars lumbalis: crus dextra et sinistra
Медиальная ножка	Crus mediale
Промежуточная ножка	Crus intermedia
Латеральная ножка	Crus laterale
Отверстие аорты	Hiatus aorticus
Отверстие пищевода	Hiatus oesophageus
Грудинная часть	Pars sternalis
Реберная часть	Pars costalis
Пояснично-реберный треугольник	Trigonum lumbocostale
Грудинно-реберный треугольник	Trigonum sternocostale

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Назвать анатомические составные части скелетной мышцы.

2. Дать определение мышцы как органа.

3. Рассказать общие принципы развития мышц.

4. Принципы классификации скелетных мышц.

5. Перечислить элементы вспомогательного аппарата мышц, рассказать о значении каждого из них, привести примеры.

6. Дать понятия об одно-, двух- и многосуставных мышцах.

7. Понятие о мышцах-антагонистах и мышцах-синергистах, привести примеры.

8. Классификация мышц спины по расположению и развитию.

9. Назвать и показать на препаратах поверхностные мышцы спины, назвать их функции.

10. Назвать мышцы латерального тракта.

11. Назвать мышцы медиального тракта

12. Рассказать классификацию мышц груди.

13. Назвать и показать мышцы груди.

14. Назвать дыхательные мышцы.

15. Назвать и показать мышцы груди, относящиеся к верхней конечности. Объяснить их функцию.

16. Рассказать топографию большой и малой грудных мышц, какие треугольники образуются с их участием.

17. Назвать и показать межреберные мышцы, указать их положение в межреберных промежутках, ход пучков, функцию.

18. Рассказать о развитии диафрагмы.

19. Назвать и показать части диафрагмы, сухожильный центр, отверстия.

20. Назвать и показать слабые места диафрагмы, рассказать об их практическом значении.

21. Рассказать анатомию фасций груди. Как располагается собственная и подкожная фасция по отношению к грудной молочной железе?

Дата добавления: 2015-07-15