Мышцы предплечья

Мышцы предплечья рассматривают и описывают при полной супинации. Они делятся на две группы: переднюю - сгибатели и мышцы, пронирующие предплечье, и заднюю - разгибатели.

Передняя группа - сгибатели предплечья и кисти. 1. Плече-лучевая мышца, m. brachioradialis, расположена на лучевой стороне предплечья, начинается на плечевой кости над epicondylus lateralis и от латеральной межмышечной перегородки, идет вниз и прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком.

Функция: сгибает предплечье, супинирует и пронирует лучевую кость, устанавливая ее в среднее физиологическое положение (как при свободно опущенных руках).

2. Круглый пронатор, m. pronator teres, начинается от медиального надмыщелка, от венечного отростка локтевой кости и от фасции предплечья, прикрепляется с дорсальной стороны на середине лучевой кости.

Функция: сгибает предплечье и проыирует лучевую кость.

3. Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis, лежит медиальнее плече-лучевой мышцы, начинается от медиального надмыщелка плеча и фасции предплечья, образует длинное сухожилие, посредством которого прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция: производит ладонное сгибание кисти.

4. Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus, непостоянная, тонкая, начинаясь от epicondylus medialis и фасции предплечья, лежит поверхностно и переходя в ладонный апоневроз.

Функция: сгибает кисть, напрягает ладонный апоневроз.

5. Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris, лежит медиально, начинается двумя головками: плечевой, caput numerate, от медиального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, и локтевой, Caput ulnare, от локтевого отростка и задней поверхности проксимального конца локтевой кости. Прикрепляется к гороховидной кости.

Функция: сгибает и приводит кисть.

Перечисленные 5 мышц составляют первый, поверхностный слой мышц - сгибателей предплечья (рис. 62). Следующие 4 мышцы составляют глубокий слой.

Рис. 62. Мышцы правого предплечья и кисти. а - поверхностный слой: 1 - двуглавая мышца плеча; 2 - плечевая мышца; 3 - мышца - круглый пронатор; 4 - апоневроз двуглавой мышцы плеча; 5 - мышца - лучевой сгибатель запястья; 6 - длинная ладонная мышца; 7 - мышца - локтевой сгибатель запястья; 8 - мышца - поверхностный сгибатель пальцев; 9 - гороховидная кость; 10 - короткая ладонная мышца; 11 - ладонный апоневроз; 12 - мышца - короткий сгибатель большого пальца кисти; 13 - короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 14 - мышца - длинный сгибатель большого пальца кисти; 15 - мышца - короткий лучевой разгибатель запястья; 16 - мышца - длинный лучевой разгибатель запястья; 17 - плече-лучевая мышца; 18 - плечевая мышца; б - глубокий и частично поверхностный слой; 1 - плечевая мышца; 2 - сухожилие двуглавой мышцы плеча; 3 - плече-лучевая мышца; 4 - мышца-супинатор; 5 - мышца - поверхностный сгибатель пальцев; 6 - мышца - длинный сгибатель большого пальца кисти; 7 - мышца - квадратный пронатор; 8 - сухожилие мышцы - глубокого сгибателя пальцев; 9 - сухожилие мышцы - локтевого сгибателя запястья; 10 - сухожилие мышцы - лучевого сгибателя запястья; 11 - удерживатель сгибателей; 12 - мышца, отводящая наименьший палец; 13 - мышца - короткий сгибатель наименьшего пальца; 14 - мышца, противопоставляющая наименьший палец; 15 - червеобразная мышца; 16 - сухожилие мышцы поверхностного сгибателя пальцев; 17 - сухожилие мышцы глубокого сгибателя пальцев; 18 - мышца, приводящая большой палец кисти; 19 - мышца - короткий сгибатель большого пальца кисти; 20 - короткая мышца, отводящая большой палец кисти

6. Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis, отходит от медиального надмыщелка плечевой кости и от проксимальных отделов костей предплечья, а в концевом отделе делится на 4 сухожилия, идущих к II-V пальцам. Сухожилия, проникая на кисть через canalis carpi, лежат в синовиальном влагалище. Каждое из них на уровне пясти-фаланговых сочленений делится на две ножки, прикрепляющиеся к боковым поверхностям средних фаланг II-V пальцев кисти. Поверхностный сгибатель пальцев составляет второй слой мышц передней группы.

Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев и кисть.

7. Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis longus, начинается от передней поверхности проксимального конца лучевой кости, имеет собственное синовиальное влагалище и прикрепляется к основанию ногтевой фаланги большого пальца.

Функция: сгибает ногтевую фалангу большого пальца.

8. Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus, начинается от передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки, распадается на 4 сухожилия, идущие через canalis carpi вместе с поверхностным сгибателем пальцев. Далее каждое сухожилие, проникая между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев, прикрепляется к ногтевой фаланге II-V пальцев. Вместе с длинным сгибателем большого пальца образует третий слой мышц передней группы.

Функция: сгибает концевые фаланги и кисть.

9. Квадратный пронатор, m. pronator quadratus, самый глубокий, четырехугольной формы, составляющий четвертый слой мышц - сгибателей предплечья, соединяет в дистальном отделе кости предплечья (рис. 63).

Функция: вращает лучевую кость внутрь.

Иннервация: C_VI-Th_I, срединный нерв.

Рис. 63. Мышцы правого предплечья - пронаторы и супинаторы (вид спереди). 1 - медиальный надмыщелок; 2 - мышца - круглый пронатор; 3 - локтевая кость; 4 - межкостная перепонка предплечья; 5 - мышца - квадратный пронатор; 6 - лучевая кость; 7 - мышца-супинатор; 8 - сухожилие двуглавой мышцы плеча; 9 - суставная капсула

Задняя группа - разгибатели предплечья и кисти. Сухожилия мышц на тыльной поверхности луче-запястного сустава, проходя под retinaculum extensorum, лежат в своих синовиальных влагалищах (см. раздел Фасции верхней конечности, настоящего издания). Заднюю группу на предплечье составляют 10 мышц, образующих два слоя: поверхностный и глубокий (рис. 64).

Рис. 64. Задняя группа мышц предплечья (правая сторона). а - поверхностный слой; б - глубокий слой; 1 - мышца - длинный лучевой разгибатель запястья; 2 - мышца - короткий лучевой разгибатель запястья; 3 - мышца - разгибатель пальцев; 4 - мышца - разгибатель наименьшего пальца; 5 - мышца - локтевой разгибатель запястья; 6 - локтевая мышца; 7 - мышца-супинатор: 8 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 9 - мышца - короткий разгибатель большого пальца кисти; 10 - мышца - длинный разгибатель большого пальца кисти; 11 - мышца - разгибатель указательного пальца кисти

Дата добавления: 2015-07-15