Читайте также:
|
В зависимости от этиопатогенеза различают два вида дементных состояний:
1. Органические заболевания мозга, в результате повреждения: менингиты, энцефалиты, травм. деменция; а также сосудистых заболеваний (наследственные дегеративные заболевания ЦНС).
2. К деменции приводит текущее Ψе заболевание (шизофрения и эпилепсия).
При повреждении незрелого мозга изменяются не только различные Ψе функции, но и поражаются потенциальные возможности, нарушается динамика развития мозга и всего организма.
В клинической картине можно выделить две основные группы симптомов:
1) симптомы дефективного состояния, являющиеся прямым выражением ущерба, нанесенного болезнью. Проявляется либо в деградации всей Ψй Дти, либо в преимущественном поражении ее определенной сферы (чаще эмоционально-волевые расстройства)
На первом плане не нарушения позн. Дти, а эмоционально-волевой сферы.
2) симптом задержанного или нарушенного развития (это косвенные последствия того же церебрального поражения).
Сухарева выдает две формы органической деменции у детей:
1. следствие церебральных поражений, перенесенных в школьном возрасте.
Основанием для диагноза деменции в данном случае является контраст между ЗУНами, отражающими уровень развития ребенка до заболевания и его познавательными возможностями во время обследования.
При знакомстве с такими детьми обращают на себя внимание фонетически-грамматически-синтаксически правильная речь с наборами слов.
Владения рядом бытовых школьных навыков. Определенный запас знаний, усвоенных в школе.
При Ψм обследовании выделяется кроибная пестрота ответов, т.е. наряду элементарными суждениями неожиданно услышать знания, отражающие уровень знаний до болезни.
Интеллектуальная недостаточность почти всегда сочетается с выраженными аффективными расстройствами и снижением Ψкой активности. Степень и темп деградации личности обычно опережают интеллектуальное снижение.
Сохраняется стремление к удовлетворению элементарных потреблений, но иногда может остаться только апатическое состояние.
2. чаще всего наблюдается у детей, перенесших мозговое заболевание в дошкольном или еще более раннем возрасте.
Центральное место занимает резко выраженное Ψхомоторное возбуждение (они возбудимы, аффективны, но в действительности их эмоциональная жизнь очень скудна). Они не к кому не привязываются;
- Повышены элементарные влечения, чаще всего прожорливость и сексуальность.
- Наблюдается слабость инстинкта самосохранения.
- Наблюдаются крайние нечистоплотность и неряшливость. - Интеллектуальная деятельность нарушена во всех элементах. Воспр-я расплывчаты, суждения поверхностны, случайны.
- Грубо расстроено внимание.
У взрослых симптомы деменции широко варьируются в зависимости этиологии, от течения, интенсивности заболевания.
Клиника определяется топографией пораженных мозговых структур, и их отношений доминантному полушарию.
Развития лобных долей характеризуется развитием абстрактного мышления, концентрацией внимания, контроля влечений; определенными развитиями моторики.
При поражении верхних отделов лобных долей доминируют апатодепрессивные проявления.
Поражение височных долей связано с развитием памяти, аффективного расстройства; изменении личности.
Теменные доли развития: агнозии, апраксии и парестезии.
Для постановки диагноза по МКБ-10 в клинике должен отмечаться ряд общих для всех деменций признаков:
1) Снижение памяти: отчетливее всего проявляющиеся при усвоении новой информации, а в особенно тяжелых случаях и при воспоминании ранее усвоенной вербальной и невербальной информации.
2) Снижение других функций переработки информации, включая абстрактное мышление.
3) Снижение контроля над эмоциями, побуждениями или социальным поведением, проявляющемся по меньшей мере в одном из следующих признаков:
1. эмоцион. лабильности;
2. раздражительности;
3. апатии;
4. огрублении соц. поведения.
Диагноз подтверждается такими признаками нарушений высших корк-х функций, как афазия, агнозия,апраксия.
Предпосылкой является нарушение стабильности восприятия окружающего мира.
Для отграничения от сходных обратимых клинических картин иного генеза снижение когнет-х функций должно отмечаться не менее 6 месяцев.
Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 141 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Астеническая форма УО. | | | Олигофрения, обусловленная нарушением числа и строением аутосом. |