Н-холиномиметики. Вызывают сложную картину возбуждения ПНС, и если препарат проникает в мозг

Вызывают сложную картину возбуждения ПНС, и если препарат проникает в мозг, то его действие распространяется также на ЦНС. Такими свойствами обладает никотин. Токсичен. Действие на Н-ХР двухфазное: вначале возбуждение, затем – блокада. Острое отравление никотином проявляется слюнотечением, тошнотой, рвотой, поносом, повышением АД, сужением сосудов сердца и нижних конечностей, нарушением сердечной деятельности.

Хроническое отравление способствует развитию ряда заболеваний дыхательных путей, ЖКТ, сердечно- сосудистой системы.

Менее токсичны алкалоиды цитизин (алкалоид термопсиса), препарат – цититон и лобелин (алкалоид растения «индийский табак»), препарат - лобелина гидрохлорид. Возбуждают Н-ХР синокаротидной зоны, что приводит к рефлекторному возбуждению дыхательного центра и усилению дыхания (дыхание углубляется и учащается). Одновременно возбуждают сосудодвигательный центр, что приводит к повышению АД. Действие короткое (15 минут), поэтому вводятся только внутривенно, при внутримышечном введении эффекта нет.

Основное применение:

· рефлекторная остановка дыхания,

· падение АД,

а также в виде специальных таблеток «Лобесил» и «Табекс» для отвыкания от курения. Цитизин и лобелин по свойствам близки к никотину, их назначение ослабляет явления абстиненции при прекращении курения.

Анабазина гидрохлорид – алкалоид, близок к никотину и в малых дозах входит в состав таблеток, пленок, жевательной резинки для лечения никотиновой зависимости. Хранение: список А.

Антихолинэстеразные средства.

Механизм действия: блокируют фермент ацетилхолинэстеразу, в результате ацетилхолин накапливается в синапсах, сильнее и более длительно действует на холинорецепторы. Прозерин,галантамин, физостигмин блокирует холинэстеразу обратимо, а армин – необратимо.

Фармакологические эффекты соответствуют эффектам возбуждения ПНС и повышением нервно-мышечной передачи в области синапсов двигательных нервов. Это эффекты:

- сужение зрачка, снижение ВГД, спазм аккомодации, брадикардия, снижение АД, повышение тонуса гладкой мускулатуры, повышение перистальтики ЖКТ, повышение секреции желез, улучшается проводимость в нервно-мышечных синапсах, что ведет к повышению тонуса скелетных мышц.

Основное применение препаратов данной группы:

- глаукома (прозерин, армин)

- атония кишечника и мочевого пузыря (после операции), атония матки (при родах) (прозерин, галантамин)

- миастения (снижениетонуса мышц), заболевания ЦНС (парезы, параличи), двигательные нарушения после травм, параличей, перенесенного полиомиелита, энцефалита (прозерин, галантамин).

Препараты:

Прозерин (неостигмин)– синтетический препарат, не проникает через ГЭБ, вводят подкожно, внутривенно, внутрь и глазные капли 0,5%. Хранение – список А

Галантамина гидробромид – алкалоид растения, проникает через ГЭБ и действует на ЦНС возбуждающе. В глазной практике не применяют из-за раздражающего действия на глаз. Список А.

Армин – действует сильнее и продолжительнее, применяется в глазной практике при глаукоме.

Фосфорорганические соединения (ФОС) – это инсектициды (хлорофос, дихлофос, пирофос и др.), боевые отравляющие вещества (зарин, заман, табун и др.) и в определенных ситуациях вызывают отравления.

Клиника отравления: одышка, брадикардия, падение АД, слюнотечение, потливость, рвота, понос, судороги, сужение зрачков и нарушение аккомодации.

Помощь: промывание желудка, активированный уголь 20-40 г, М- холиноблокаторы (атропина сульфат), реактиваторы холинэстеразы (средства, восстанавливающие холинэстеразу – дипироксим и изонитрозин).

Дата добавления: 2015-07-15