Рвотные и противорвотные средства

Рвотные средства

- апоморфин (полусинтетический алкалоид, получаемый из морфина) – средство центрального действия, стимулирует D₂-дофаминовые рецепторы триггер-зоны рвотного центра;

- концентрированный раствор поваренной соли в теплой воде (2-4 чайных ложки на стакан воды) – рефлекторная рвота;

- сироп рвотного корня (содержит алкалоид эметин) – рефлекторная рвота.

В настоящее время к применению рвотных средств прибегают крайне редко, т.к., во-первых, рвотные средства способствуют удалению яда, пока он еще не перешел из желудка в кишечник и не всосался, т.е. в первые 30-60 минут после приема, практически выдержать этот срок почти никогда не удается; во-вторых, сам акт рвоты не безразличен и создает большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания и пищеварения.

Во всех случаях, когда это возможно, применению рвотных средств нужно предпочесть промывание желудка, адсорбенты и солевые слабительные.

Противорвотные средства

Используются для профилактики тошноты и рвоты различного генеза.

Классификация

1. Блокаторы 5-НТ₃ серотониновых рецепторов – ондансетрон, гранисетрон, трописетрон.

2. Дофаминолитики (блокаторы Д₂-дофаминовых рецепторов).

Ø Центральные

- нейролептики (аминазин, галоперидол, дроперидол,трифтазин, этаперазин, сульпирид);

- метоклопрамид (церукал, реглан, перинорм) – обладает прокинетическим действием; блокирует центральные и периферические D₂-дофаминовые рецепторы, блокирует серотониновые рецепторы → понижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка, а также ускоряет продвижение пищи по тонкой кишке, не вызывая диарею.

Ø Периферические

- мотилиум (домперидон) – не проникает через ГЭБ, блокирует только периферические D₂-дофаминовые рецепторы, оказывая прокинетический эффект.

3. М-холиноблокаторы – «Аэрон» (содержит скополамин),.

4. Антигистаминные препараты (димедрол).

5. Гистаминомиметики – бетагистин. Гистаминоподобное действие на структуры внутреннего уха и вестибулярных ядер, увеличение кровотока во внутреннем ухе, нормализация давления эндолимфы. Применяется при болезни Меньера, вестибулярных головокружениях различного генеза.

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Настойка полыни T-ra Absinthii	Флаконы по 20 мл	Внутрь по 10-20 капель за 20 минут до еды
Метоклопрамид (реглан, церукал) Metoclopramidum (Б)   Бетагистин Betahistinum	Табл. по 0,01   Табл. по 4 мг, 8 мг, 16 мг	Внутрь по 1/2 табл. 3 раза в день перед едой     По 1/2–1 табл. 3 раза в день
Ацидин-пепсин (аципепсол, бетацид) Acidin-pepsinum   Альмагель Almagel   Фамотидин Famotidin   Гастроцепин (пиренцепин) Gastrozepin   Омепразол Omeprazol   Де-нол (Висмута трикалия дицитрат) De-Nol	Табл. по 0,5   Флаконы по 170 мл     Табл. по 0,02; 0,04     Амп. 0,02   Табл. по 0,025     Капс. по 0,02     Табл. по 0,12	По 1 табл. 3 раза в день во время еды (растворив в 1/2 стакана воды)   Внутрь по 1-2 чайные ложки 3-4 раза в день за 30 мин. до еды. В лечебных целях по 0,04 в день перед сном.Для профилактики по 0,02 в день В /в по 0,02 каждые 12 часов   По 1-2 табл. утром и вечером за 30 мин до еды   По 1 капс. 1 раз в сутки (перед завтраком)   По 2 табл. 3 раза в сутки за 30 мин. до еды и 1-2 табл. перед сном

Самостоятельная работа студентов

Дата добавления: 2015-07-15