Тема 12. Пособия по временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность - это такое состояние организма человека или стечение жизненных обстоятельств, при котором он не может выполнять свои трудовые функции.

Временная нетрудоспособность может быть фактической и предполагаемой.

Фактическая временная нетрудоспособность наступает при заболеваниях или травмах, протезировании по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении, долечивании в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения.

Предполагаемая временная нетрудоспособность охватывает такие случаи как необходимость осуществления ухода за больным членом семьи; карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до семи лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным.

Правом на пособия по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности обладают: граждане, работающие по трудовому договору; государственные гражданские служащие; муниципальные служащие; лица, замещающие государственные должности РФ; лица замещающие государственные должности субъектов РФ; муниципальные должности; члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности; священнослужители; лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду; лица, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и уплачивающие за себя страховые взносы.

Продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности. По общему правилу, пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности - выплата, производимая работодателем (страхователем) или Фондом социального страхования РФ из средств работодателя (страхователя) и страховых взносов застрахованному лицу в случае временной утраты им способности к выполнению своих трудовых функций по физиологическим или социальным признакам. Пособие исчисляется из заработка застрахованного лица, выплачивается до восстановления его трудоспособности или установления инвалидности и является основным или одним из основных источников средств существования застрахованного лица и членов его семей.

Виды пособий по временной нетрудоспособности по случаям обеспечения:

1) пособие при заболевании или травме;

2) пособие при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;

3) по уходу за больным членом семьи;

4) при карантине;

5) при протезировании;

6) при долечивании в санаторно-курортном учреждении.

Классификация пособий по временной нетрудоспособности по специальным правилам включает назначение пособий: инвалидам; пострадавшим от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний; в случаях, когда заболевании или травмы наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы трудовому договору, служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования и др.

Листок нетрудоспособности - документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность граждан и подтверждающий их временное освобождение от работы.

По общему правилу, размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от продолжительности страхового стажа:

1) гражданам, имеющим страховой стаж 8 и более лет, - 100 % среднего заработка;

2) гражданам, имеющим страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 % среднего заработка;

3) гражданам, имеющим страховой стаж от 6 месяцев до 5 лет, - 60 % среднего заработка;

4) гражданам, имеющим страховой стаж менее 6 месяцев пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, а в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов;

5) если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой граждане подлежат обязательному социальному страхованию, то пособие выплачивается в размере 60 % среднего заработка;

6) за период простоя пособие выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Порядок определения размера пособия по временной нетрудоспособности:

а) Определяется размер среднего дневного заработка. Для этого необходимо средний заработок застрахованного лица, рассчитанный за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, разделить на 730 (усредненное число календарных дней в двух календарных годах).

При этом средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную на соответствующий календарный год предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации (в 2010 – 415 тыс. руб. в год; в 2011 - 463 тыс. руб. в год.).

б) Определяется размер дневного пособия путем умножения размера среднего дневного заработка на размер пособия в процентном выражении к среднему заработку.

в) Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней временной нетрудоспособности.

Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности:

1. нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2. неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3. заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных выше, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц, установленный федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов:

Дата добавления: 2015-07-15