Кристаллические образования

Кристаллы Шарко-Лейдена - обнаруживаются вместе с эозинофилами. Свежевыделенная мокрота не содержит кристаллов, они образуются в ней в закрытой посуде через 24-48 ч. Наличие их характерно для бронхиальной астмы, а также глистных поражений легких.

Кристаллы гематоидина (продукт распада гемоглобина) - образуются в глубине гематом, при обширных кровоизлияниях, в некротизированной ткани.

Таблица 11

ХАРАКТЕРИСТИКА МОКРОТЫ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ

Нозологическая форма	Макроскопическое изучение	Микроскопическое исследование
Количество	Характер	Патологичес-кие элементы
Острый бронхит	скудное	Слизистая, слизисто-гнойная	-	Цилиндрический эпителий, лейкоциты
Хронический бронхит	различное	слизистая, гнойная, слизисто-гнойно-кровянистая	-	Лейкоциты (большое количество), эритроциты, обильная флора, макрофаги
Бронхоэктатическая болезнь	обильное (утренняя, "полным ртом")	гнойно-слизистая, трехслойная (при нагноении)	пробки Диттриха	Лейкоциты (большое количество), кристаллы жирных кислот, кристаллы гематоидина, холестерина, флора разноообразная, обильная
Бронхиальная астма	скудное	слизистая	спирали Куршмана	Цилиндрический эпителий, крисаллы Шарко-Лейдена,эозинофилы
Пневмония (крупозная)	скудное в начале, обильное позже	клейкая ржавая в начале, позже слизисто-гнойная	свертки фибрина, измененная кровь	Макрофаги, лейкоциты, эритроциты, кристаллы гематоидина, зернышки гемосидерина, певмококки
Абсцесс легких	обильное при прорыве абсцесса в бронх	гнойное со зловонным запахом, трехслойное	обрывки ткани	Лейкоциты (большое количество), эластические волокна, кристаллы жирных кислот, гематоидина, холестерина, флора разнообразная, обильная
Туберкулез легких	различное	слизисто-гнойная, иногда с примесью крови	рисовидные тельца (линзы Коха) при наличии каверн	Микобактерии туберкулеза, эластические волокна и различные кристаллы
Рак легкого	различное	слизисто-кровянистая, слизисто-гнойно-кровянистая	обрывки ткани в обильной мокроте при распаде опухоли	Атипические клетки

Кристаллы холестерина - образуются при распаде жироперерожденных клеток, задержке мокроты в полостях и выявляются на фоне детрита (при туберкулезе, новообразованиях, эхинококкозе).

Кристаллы жирных кислот - содержатся в гнойной мокроте (пробки Дитриха); образуются при застое мокроты в полостях (абсцесс, бронхоэктазы).

Б. Окрашенные препараты

1) Окраска по Романовскому-Гимза: выявление эозинофилов. Их обнаружение рассматривается как один из важных диагностических признаков бронхиальной астмы. Однако эозинофилия мокроты наблюдается также при лекарственных и эозинофильных поражениях легких.

2) Окраска по Цилю-Нильсену

Используется для диагностики туберкулеза легких. Кислотоустойчивые микробы (микобактерии Коха) окрашиваются в красный цвет, на обесцвеченном фоне.

3) Бактериологическое исследование

Посев мокроты с определением количества микробов в 1мл мокроты и чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При концентрации микроорганизмов 10⁵ можно считать данный вид возбудителем воспаления.

4) Выявление глистной инвазии

Паразиты в мокроте обнаруживаются при рассмотрении ее в чашке Петри на белом или черном фоне. Паразитологическая диагностика миграционной стадии гельминтозов и тканевых гельминтозов (токсакароз, эхинококкозы, трихинеллезы) представляет большие трудности лишь случайно ларвальная стадия гельминтозов может быть диагностирована посредством обнаружения личинок в мокроте.

Дата добавления: 2015-07-15