Классификация ядовитых технических жидкостей

Тема 7

ЯДОВИТЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ

Классификация ядовитых технических жидкостей

Впроцессе эксплуатации боевой и специальной техни­ки в Советской Армии и Военно-Морском Флоте используются" специальные жидкости, которые по своему целевому назначенпю пбЛучйли название технических жидкостей. Многие из них обла­дают высокими токсическими свойствами, поэтому они именуются— ядовитыми техническими жидкостями (ЯТЖ).

Отравления ЯТЖ происходят в результате небрежного хране­ния, неосведомленности или недостаточности знаний их ядовитых свойств. По данным Р. В. Бережного (1977), в 97,9% случаев", окончившихся летальным исходом, причиной отравления являлось использование ЯТЖ не по назначению Л Вот почему чрезвычайную актуальность приобретают знания требований безопасности при обращении с ЯТЖ и широкая разъяснительная работа о смер­тельной опасности этих жидкостей^

По химическому составу ЯТЖ можно разделить на три группы:

спирты одноатомные и двухатомные;

углеводороды ароматические, хлорированные, фториро­ванные;

элементорганические и другие соединения.

К одноатомным спиртам, применяемым для обслуживания военной техники, относятся метанол^ этапол_-|(техническ.;й спирт¹ сырец, денатурированный спирт), тетрагидрофурфуриловый, бути­ловый, изоамиловый спирты. К двухатомным спиртам относится этиленгликоль. Его эфирами являются этилцеллозольв, метил-целлозольв.

При обслуживании авиационной и другой техники широко используются такие ароматические углеводороды, как бензол, толуол, ксилолу сольвент и другие производные бензола.

К хлорированным углеводородам относятся дихлорэтан, четы-реххлористый углерод, трихлорэтилен, перхлорэтилен и др.

Элементорганическими соединениями являются тетраэтил-свннец,|трикрезилфосфат и др.

Одноатомные и двухатомные спирты используются для приго­товления охлаждающих, противообледенительных н тормозных жидкостей. Например, на снабжение в войска поступают охлаж­дающие жидкости (антифризы) 40, 40М, 65, ВТЖ-У, ОКЖ-50мц (эц), противообледенительная жидкость «Арктика», тормозные жидкости ГТЖ-22, «Нева», БСК, АСК-

Хлорированные и ароматические углеводороды обозначаются в соответствии со своим химическим названием. Фторированные углеводороды поступают в войска с маркировкой 12-ф, 13-ф, Б-1, М-1, РЖС, МД-ЭФ. Они обладают местным раздражающим дей­ствием. Особенно опасны продукты термического разложения фто­рированных углеводородов, вызывающие токсические поражения органов дыхания.

Наиболее распространенным элементорганическим соединением является тетраэтилсвинец (ТЭС). В войска поступает этиловая жидкость, содержащая более 50% ТЭС. Этиловая жидкость ис­пользуется для приготовления этилированного бензина. На 1 кг автомобильного бензина добавляется 0,5—1 мл этиловой жидко­сти. В авиационном бензине концентрация этиловой жидкости равна 4 мл/кг. Этилированный бензин имеет розовую окраску.

В технические масла, применяемые в авиации и другой техни­ке, нередко включаются различные присадки. Например, в авиа­ционных маслах используется трикрезилфосфат, обладающий вы­сокой токсичностью; Токсикологической оценке подлежат и про­дукты сгорания технических масел.

Этанол

По данным Е. А. Лужникова (1982), первое место сре­ди ЯТЖ, вызывающих смертельные отравления, занимает этило­вый алкоголь (62,2%).

Этанол (этиловый алкоголь) находит широкое применение в промышленности для синтеза каучука, полимерных материалов, для эксплуатации и ухода за техникой и вооружением. Он входит в состав гидролизного спирта, денатурата, одеколонов и лосьонов, клея БФ, политуры, морильных растворов и т. п. В технических и бытовых спиртовых рецептурах дополнительно содержатся приме­си в виде метилового, бутилового и амилового спиртов, альдеги­дов, ацетона, эфирных масел.

Химически чистый этиловый спирт имеет температуру кипения 78,4° С, относительную плотность 0,81. Хорошо растворяется в во­де и липидах, что определяет его высокую проникающую способ­ность по отношению к тканям организма. Поступает в организм через желудочно-кишечный тракт; пары способны вызвать ингаля­ционное отравление. Смертельная доза равна 4 г/кг. При хрони­ческом алкоголизме смертельная доза этанола у отдельных инди­видуумов может возрасти в 3 раза (12 г/кг при пересчете на 96° спирт).

В течении острых отравлений алкоголем следует выде­лить эйфорическую (начальную) стадию, стадию оглу­шенности, кому, посткоматозный период осложне­ний и выздоровление.

В начальной стадии концентрация алкоголя в крови дости­гает 0,8—1,6 г/л, что вызывает уменьшение процессов внутреннего дифференцировочного торможения. Уменьшение чувства ^напряже­ния сочетается с повышением эмоциональных проявлений. В зави­симости от структуры личности они могут быть положительными или отрицательными. Остроумие переходит в хвастливость, весе­лость—в обидчивость, раскованность—в развязность.

При нарастании концентрации алкоголя в крови до 1,6—3,2 г/л появляется оглушенность. Сдерживающее влияние коры головно­го мозга утрачивается. Теряется ориентировка во времени и прост­ранстве. Речь становится невнятной. Обидчивость переходит в агрессивность. Теряется стеснительность, отсюда возможность от­крытого отправления физиологических надобностей, нецензурная брань. Повышенное либидо сочетается с падением уровня тесто­стерона в крови. Усиливаются мозжечковые расстройства, голо­вокружение, тошнота переходит в рвоту, возможны кратковре­менные обмороки.

Дальнейший прием этанола повышает его концентрацию в кро­ви до 3—5 г/л, наступает алкогольная кома. Сознание отсутствует. Лицо гиперемировано или синюшное. Изо рта исходит резкий за­пах алкоголя и рвотных масс. Бульбарные рефлексы подавлены, болевые отсутствуют. Кожа влажная, липкая, холодная на ощупь. Зрачки широкие. Глазные яблоки неустойчиво блуждают. Дыха­ние учащенное, стридорозное в случае проникновения рвотных масс в дыхательные пути. Тахикардия, гипотония. На ЭКГ деп­рессия или инверсия зубца Г, смещение вниз сегмента ST, экстра-систолия. Непроизвольное мочеиспускание сменяется олигурией. При затянувшейся коме моча буро-коричневого цвета. При более высоких концентрациях этанола в крови (выше 5 г/л) возникает смертельный исход.

В посткоматозном периоде возможно развитие делирия, аспи-рационной пневмонии, посталкогольного амавроза (кратковремен­ной потери зрения). Особого внимания заслуживает миореналь-ный синдром. В результате потери болевой чувствительности в период комы пострадавший может лежать на подвернутых под се­бя конечностях, при этом происходит сдавливание сосудов, раз­вивается ишемия тканей. Отсюда невриты, параличи. Вследствие рассасывания поврежденной мышечной ткани миоглобин поступает в кровь и выделяется мочой, закупоривает почечные канальцы, что может послужить причиной острой почечной недостаточности (Е. И. Гусев, С. М. Каменкер, 1979, Е. А. Лужников, 1982).

Диагноз алкогольного отравления на первый взгляд не состав­ляет трудности. Однако алкогольную кому можно спутать с тя­желыми отравлениями метиловым спиртом, этиленгликолем, ди­хлорэтаном, диабетической комой, черепно-мозговой травмой. Не-

правильный диагноз врача по установлению алкогольного отрав­ления может привести к отказу в медицинской помощи при диа­бетической коме, при черепно-мозговой тоавме. Если в ближай­шие 2—3 ч лечебные мероприятия при алкогольной коме не дают эффекта, то следует искать нераспознанные осложнения (Е. А. Луж­ников).

В практике войскового медицинского пункта необходимо ис­пользовать экспресс-индикацию паров алкоголя в выдыхаемом воздухе (проба Раппопорта, проба Мохова и Шинкаренко).

В биотрансформации этанола принимают участие фер­менты алкогольдегидрогеназа (АДГ), каталаза и альдегиддегид-рогеназа (АлДГ). В процессе окисления АДГ и АлДГ использу­ют кофактор никотинамидадениндинуклеотид (НАД), а катала­за — косубстрат в виде перекиси водорода. Этанол окисляется также и окислительной системой микросом в присутствии кисло­рода. Цикл окисления этанола завершается в течение одних су­ток.

Первая фаза представляет собой летальный синтез, так как образующийся продукт ацетальдегид имеет токсичность в 30 раз более высокую, чем этанол. Окисление этанола в присутствии АДГ происходит по схеме:

Основным местом окисления спирта является печень. Однако при хроническом алкоголизме повышается активность АДГ не в пе­чени, а в головном мозгу, что указывает на важную роль цереб­ральной АДГ в возникновении относительной толерантности к алкоголю. Примерно 2% этанола окисляется в присутствии ката-лазы:

Этанол преимущественно поглощается серым веществом ткани головного мозга. В белом веществе его не обнаруживают или об­наруживают в значительно меньшей концентрации. Наиболее вы­сокая концентрация ацетальдегида найдена в ткани мозжечка.

Окисление ацетальдегида под влиянием АлДГ происходит с участием НАД:

Уксусная кислота подвергается разложению в цикле трикар-боновых кислот с образованием воды и углекислоты.

Опьянение, вызываемое метанолом, протекает легко и непро­должительно. Зрительные расстройства определяют специфику клинической картины. Сначала суживается поле цветного зрения. Затем появляются туман в глазах, чувство сетки, мелькание му­шек. Метилалкогольный амавроз сопровождается выраженным отеком сетчатки и соска зрительного нерва. Зрачки при этом рас­ширены, вяло реагируют на свет.

В тяжелых случаях быстро наступает кома. Оглушенность сме­няется потерей сознания. Дыхание поверхностное, аритмичное, шумное. Пульс слабый, частый. Гипотония. Тоны сердца приглу­шены. На ЭКГ — нарушения атриовентрикулярной проводимости, смещение сегмента ST, депрессия, инверсия зубца Т. Язык густо обложен, сухой. Живот вздут, печень увеличена в размерах. В кро­ви определяется метиловый спирт, в моче — муравьиная кислота.

В посткоматозном периоде развивается миоренальный синд­ром. Места сдавления мышц отечны, плотны на ощупь. На коже развиваются пузыри с серозио-геморрагическим содержимым. Мо­ча буро-коричневого цвета, содержит миоглобип.

Биотрансформация метанола и этилового спирта про­текает в одних и тех же ферментных системах. С помощью АДГ метиловый спирт окисляется в формальдегид, при участии АлДГ формальдегид превращается в муравьиную кислоту, которая за­тем разлагается до конечных продуктов — углекислого газа и вб-ды. Цикл окисления метанола завершается в течение 7—8 дней.

Молекула метанола не представляет опасности для организ­ма. Однако формальдегид и муравьиная кислота являются высо­котоксичными ядами. Обнаруженные в сетчатке глаза незначи­тельные количества АДГ способствуют образованию формальде­гида, который вызывает воспаление соска зрительного нерва, име­ющее большей частью необратимый характер.

В патогенезе метилалкогольной комы и поражения паренхи­матозных органов существенную роль играет муравьиная кислота.

Этанол является антидотом метилового спирта. Он кон-',/ курирует с ядом за обладание системой АДГ. Применение этано­ла способствует выведению метилового спирта из организма в неизмененном виде.| Впервые использовать этанол для предупреж­дения летального синтеза метилового спирта было предложено А. А. Покровским* (1962), что нашло в последующем подтверж­дение в успешной практике лечения отравлений.

Первая медицинская и доврачебная (фельдшерская) помощь состоит в экстренном удалении яда из желудка. После того как в промывных водах исчезнет винный запах, пострадавшему дают выпить 100 мл 30% раствора этилового спирта. Образцы выпи­той жидкости, подозреваемой на метанол, а также первые промывные воды и рвотные массы сохраняют для последующего ис­следования.

Первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь

заключается в срочной эвакуации больного в токсикологический центр, так как ранний гемодиализ является неотложным меро­приятием по жизненным показаниям. Этиловый алкоголь после промывания желудка дается внутрь по 50 мл 30% раствора че­рез каждые 3 ч.

Показан форсированный диурез, перитонеальный или экстра­корпоральный гемодиализ. Как и при отравлении этанолом, обос-нованно введение больших доз пиридоксина, аскорбиновой, кис­лоты, тиамина, рибофлавина, никотиновой и фолиевой кислоты.

Для предотвращения отека и дегенерации зрительного нерва осуществляется дигидротерапия (введение гипертонических раст­воров в вену)^ На_этапе квалифицированной и спениализирован-"ной медицинской помощи показаны люмбальные пункции с извле­чением спинномозговой жидкости. Инъекции тиамина (интралюм-бально), новокаина (0,5% раствор 10 мл) в течение 10 дней спо­собствуют сохранению сетчатки глаза.

Дата добавления: 2015-07-15