Контроль исходного уровня знаний (тестирование).

Выбрать один правильный ответ.

1. М.В. ЧЕРНОРУЦКИЙ ВЫДЕЛЯЛ ТИП ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ

1) мускульный

2) брюшной

3) грудной

4) нормостенический

2. Астеническому типу соответствует индекс ПИнье

1) больше 30

2) меньше 10

3) от 10 до 20

4) от 20 до 30

3. ГИПЕРСТЕНИЧЕСКОМУ ТИПУ СООТВЕТСТВУЕТ ИНДЕКС ПИНЬЕ

1) больше 30

2) меньше 10

3) от 10 до 20

4) от 20 до 30

4. НОРМОСТЕНИЧЕСКОМУ ТИПУ СООТВЕТСТВУЕТ ИНДЕКС ПИНЬЕ

1) больше 30

2) меньше 10

3) от 10 до 30

4) от 20 до 30

5. СКЛОННОСТЬ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ИМЕЮТ ЛИЦА

1) астенического типа

2) пикнического типа

3) нормостенического типа

4) гиперстенического типа

6. ЛИЦА ПИКНИЧЕСКОГО ТИПА ПРЕДРАСПОЛОЖЕННЫ

1) к гипотонии

2) к гипертонии

3) к вегетативной дистонии

4) к туберкулезу

7. РИСК РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ВОЗРАСТАЕТ ПРИ ИМТ

1) менее18,5 кг/м²

2) от 24,9 до 30 кг/м²

3) от 18,5 до 25 кг/м²

4) более 30 кг/м²

8. ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ПСИХИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЛИЦ РАЗНОГО ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ ИЗУЧАЛ

1) В.В. Бунак

2) Е.Н.Хрисанфова

3) Э. Кречмер

4) И.Б. Галант

9. По мнению Э. Кречмера ЛИЦА АСТЕНИЧЕСКОГО ТИПА СКЛОННЫ

1) к шизофрении

2) к эпилепсии

3) к маниакально-депрессивному психозу

4) к висцеротонии

10. У. ШЕЛДОН ВЫДЕЛИЛ КОМПОНЕНТЫ ТЕМПЕРАМЕНТА

1) астения

2) соматотония

3) эктоморфия

4) мезоморфия

Основные понятия и положения темы.

Клиническая антропология изучает соматопсихическую целостность больного человека, клинический полиморфизм болезненных проявлений в связи с психобиологической изменчивостью человека (индивидуальной, половой, возрастной, этнотерриториальной, профессиональной, биоритмологической и др.).

Фактор конституции имеет для врача и биолога прогностическую ценность. С учетом конституции можно достаточно надежно охарактеризовать особенности индивидуального развития. По конституции можно судить о реактивности организма и генетических маркерах, установить присущие данному индивиду факторы риска определенных заболеваний.

Начиная с 20-х гг. XX в.в конституционологии развивается направление, рассматривающее признаки предрасположенности к ряду заболеваний (конституциональным диатезам). Основатель данного направления, М.С. Маслов,выделил три основных конституциональных диатеза:

♦ экссудативно-катаральный;

♦ артрический;

♦ лимфатико-гипопластический.

По данным изучения признаков соматической и других частных конституций обосновано выделение групп риска по отдельным заболеваниям для их первичной профилактики.К настоящему времени накопилось огромное количество наблюдений и сведений о заболеваемости людей с разной морфологической и антигенной конституцией. Так, люди астенического сложения имеет склонность к заболеваниям дыхательной системы - астме, туберкулезу, острым респираторным заболеваниям. Обычно это объясняют "низким запасом физических сил", но вероятнее, это связано просто с меньшей теплоизоляцией организма из-за отсутствия жирового компонента. Кроме этих болезней, астеники более подвержены расстройствам пищеварительной системы - гастритам, язвам желудка и двенадцатиперстной кишки. Это, в свою очередь, обусловлено большей нервозностью астеников, большим риском появления неврозов и, если верить Э. Кречмеру, склонностью к шизофрении. Для астеников характерна гипотония и вегетативная дистония.

Пикнический тип, будучи во многом противоположным астеническому, имеет свои риски заболеваний. В этиологии инфарктов чаще наблюдается избыточная масса тела относительно его длины. Повышенное развитие жирового компонента и особенности топографии подкожного жироотложения являются факторами риска сахарного диабета, атероскле­роза, гипертонии. Так, инсулинонезависимый сахарный диабет многие исследователи считают «конституциональным» ожирением, при котором жир сконцентрирован преимущественно на туловище, особенно в верхней его части. Пикники чаще других страдают подагрой, воспалительными болезнями кожи и аллергическими заболеваниями. Возможно, они имеют больший риск заболевания раком.

По данным Е.Н. Хрисанфовой, при обследовании представи­тельного контингента женщин 20-40 лет у половины из них выявлен верхний (андроидный) тип жироотложения, и при этом у всех женщин была нарушена толерантность к глюкозе. При нижнем типе жироотложения этот показатель был в норме. У большинства мужчин с подагрой преобладает эндоморфия (сильное развитие эндодермальных тканей) по сравнению с контролем.

Ассоциация мускульного типа с патологиями исследована намного меньше. Возможно, что люди мускульного типа больше подвержены стрессам и связанным с ним болезнями.

Дети дигестивного типа характеризуются пониженной резистентностью к ряду заболеваний (тонзиллиту, аллергии, гнойничковым инфекциям кожи) и склонностью к гипертрофии лимфатической ткани, гипертензии.

Антигенные свойства крови играют роль в восприимчивости или резистентности к заболеваниям. Тесная связь конституции с реактивностью организма и предрасположенностью к отдельным заболеваниям лежит в основе использования конституционального подхода для выделения групп риска и первичной профилактики. В клинической практике с учетом конституциональных особенностей назначаются различные лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры.

Для оценки физического развития большое значение имеют оценки уровня метаболизма, соотношения активного и неактивного компонентов тела, особенности нейроэндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, тонуса скелетной мускулатуры и пр., важен учет показателя биологического возраста.

Вся совокупность клинических проявлений болезни (включая формы, типы течения и другие основные характеристики) имеют качественные отличия в различных соматотипических группах больных, а также в тенденции к относительно благоприятному или неблагоприятному течению патологии в зависимости от полярных морфофенотипов конституции: астенического и гиперстенического.

Оценивая комплекс конституциональных признаков, можно делать предположения о потенциальной возможности (предрасположенности) к тому или иному заболеванию. Но и не более того - прямой "фатальной" зависимости между типом телосложения и определенным заболеванием нет и быть не может.

Существенным выводом из исследований медицинской стороны конституции является то, что говорить о "плохих" или "хороших" ее вариантах некорректно. Положительные или отрицательные качества (риски) тех или иных конституциональных типов проявляются только в определенных условиях среды. Так, вероятность заболеть воспалением легких у человека атлетического телосложения в России намного больше, чем у астеника в Новой Гвинее. А астеник, работая в цветочном магазине или архиве, намного скорее получит аллергию, чем пикник - работая школьным учителем. Астеник будет чувствовать себя у горна сталеплавильного завода или в теплице намного лучше, чем пикник или атлет. Пикник же, в отличие от астеника и атлета - в какой-нибудь конторе, на сидячей работе, в здании с лифтом. Атлет покажет лучшие результаты в спорте или работая грузчиком.

Конституциональные признаки имеют адаптивную ценность, что проявляется также и в неодинаковых рисках заболеваний для разных конституциональных типов в разных условиях.

5.3. Самостоятельная работа по теме: обучающийся должен ознакомиться с текстом учебных пособий и продемонстрировать следующие умения:

№ п/п	Название практических умений
1.	Провести антропометрические измерения
2.	Рассчитать индекс Пинье, Кетле-II
3.	Определить тип телосложения по схеме М.В. Черноруцкого
4.	Готовить реферативные сообщения по теме

5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия

1. Дайте определение понятия «интегративная антропология».

2. Что является объектом изучения клинической антропологии?

3. Назовите типы телосложения по М.В. Черноруцкому.

4. К каким заболеваниям предрасположены лица астенического типа телосложения?

5. К каким заболеваниям предрасположены лица гиперстенического телосложения?

6. Приведите пример конституциональной предрасположенности к заболеваниями пищеварительной системы.

7. Приведите пример конституциональной предрасположенности к заболеваниями мочевыделительной системы.

8. Приведите пример конституциональной предрасположенности к заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

9. Объясните понятия «плохая» и «хорошая» конституция. В чем состоит некорректность данных понятий?

10. В чем состоит ценность учения о конституции для врача?

- решение ситуационных задач

Дата добавления: 2015-07-15