ПРИЛОЖЕНИЯ. 1. Клиническая характеристика медиаторных токсиндромов “симпатические”

1. Клиническая характеристика медиаторных токсиндромов “симпатические” токсиндромы:

— ”адренергический синдром”: мидриаз, зрачки не изменены, гипертензия, рефлекторная брадикардия (при возбуждении a -адренергических систем), тахикардия (при возбуждении b -адренергических систем), тоны сердца громкие, ритм галопа, 3-й тон на аорте, на верхушке, аорте, стволе легких;

— сухие слизистые оболочки, бледные, влажные кожные покровы (при возбуждении a -адренергических систем), перистальтика кишечника снижена, гипертонус мыши, рабдомиолиз.

Токсагенты: кокаин, эфедрон, амитриптилин (в ранней фазе действия), средства от насморка с адреномиметиками, синтетические амфетамины, эуфиллин, кофеин, фенциклидин, LSD, МАО, тиреоидные гормоны.

— ”симпатолитический синдром” (миоз, гипотензия, брадикардия, тоны сердца глухие, раздвоены, угнетение дыхания, перистальтика кишечника снижена, гипотония мышц).

Токсагенты: симпатолитики, клофелин (клонидин), b -адреноблокаторы, блокаторы каналов кальция, резерпин, опиаты и их гомологи (в поздней фазе действия).

“Парасимпатические” токсиндромы:

— “холинергический синдром” (миоз, спазм аккомодации, брадикардия, тахикардия, тоны сердца глухие, бронхорея, хрипы и легких, диарея, влажная кожа, слизистые оболочки, лакримация, саливация, дефекация, уринация, миофибрялляции, судороги).

Токсагенты: ФОС, инсектициды — карбаматы.

— “антихолинергический синдром” (возбуждение/ажитация) делирий, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, тоны сердца усилены, 3-й тон на аорте, нормотензия, слизистые оболочки и кожные покровы сухие, кожа теплая, розовая (увеличение температуры тела у детей) перистальтика кишечника снижена, нарушение оттока мочи.

Токсагенты: антигистаминные, антидепрессанты, нейролептики седативные, холиноблокаторы, алкалоиды белладонны.

2. Мнемоническое запоминание основных причин, вызывающих развитие коматозных состояний, которые необходимо дифференцировать с острыми отравлениями (АТОМИК):

А — алкоголь

Т — травма

О — отравление

М — метаболические нарушения

И — инфекция

К — окись углерода (карбон)

Фармакологическая диагностика токсической комы: налоксон (2 мг) + глюкоза (25 г) + тиамин (100 мг) внутривенно — оказывают пробуждающий эффект при отравлении опиатами.

3. Токсагенты, при отравлении которыми могут наблюдаться симптомы “острого живота”:

— холиномиметики и холинсенсибилизирующие средства - сердечные гликозиды, резерпин, отравления грибами;

— отравления ботулиническим токсином;

— тяжелыми металлами (свинец, мышьяк, ртуть);

— яд паука “черная вдова“;

— тиазидные диуретики;

— стероидные гормоны;

— азатиоприн; коррозивные яды;

— оральные контрацептивы;

антикоагулянты.

Дата добавления: 2015-07-15