РАЗДЕЛ VI

ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ ДЕЛ О СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТАХ

Статья 35. Документы для рассмотрения дел о страховых выплатах

Для рассмотрения дел о страховых выплатах в Фонд социального страхования от несчастных случаев подаются:

акт расследования несчастного случая или акт расследования профессионального заболевания по установленным формам и (или) заключение МСЭК о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного или копия свидетельства о его смерти;

документы о необходимости представления дополнительных видов помощи.

Факт пребывания на иждивении пострадавшего в случае отсутствия соответствующих документов и невозможности их восстановления устанавливается в судебном порядке.

Если застрахованный или члены его семьи по состоянию здоровья или по другим причинам не в состоянии сами получить отмеченные выше документы, их получает и подает соответствующий страховой эксперт Фонда социального страхования от несчастных случаев.

Статья 36. Рассмотрение дел о страховых выплатах

Фонд социального страхования от несчастных случаев рассматривает дело о страховых выплатах на основании заявления пострадавшего или заинтересованного лица при наличии всех необходимых документов и принимает соответствующие решения в десятидневный срок, не учитывая день поступления отмеченных документов.

Решение оформляется постановлением, в котором отмечаются данные о лицах, которые имеют право на страховые выплаты, размеры выплат на каждого члена семьи и их сроки или обоснование отказа в выплатах; к постановлению прилагаются копии необходимых документов.

Статья 37. Отказ в страховых выплатах и предоставлении социальных услуг

Фонд социального страхования от несчастных случаев может отказать в страховых выплатах и предоставлении социальных услуг застрахованному, если имели место:

1) преднамеренные действия пострадавшего, направленные на создание условий для наступления страхового случая;

2) представление работодателем или пострадавшим Фонду социального страхования от несчастных случаев сознательно неправдивых сведений о страховом случае;

3) совершение застрахованным преднамеренного преступления, которое привело к наступлению страхового случая.

Фонд социального страхования от несчастных случаев может отказать в выплатах и предоставлении социальных услуг застрахованному, если несчастный случай согласно законодательству не признан связанным с производством.

Дата добавления: 2015-07-15