Версия для печати

Вестник ассоциации психиатров украИНЫ» (04) 2013

Вернуться к номеру

MINDFULNESS И ACCEPTANCE AND COMMITMENT THERAPY — НАПРАВЛЕНИЯ ТРЕТЬЕЙ ВОЛНЫ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Авторы: Нойфельд В. - Частнопрактикующий психотерапевт, г. Берлин, ГерманияРубрики: ПсихиатрияРазделы: Справочник специалиста

Версия для печати

В истории развития поведенческой терапии можно различить 3 фазы: в первой фазе в фокусе исследования находилось поведение и возможности его модификации, во второй — мышление и возможности его модификации. В третьей фазе, начавшей развиваться в 90­е годы XX века, в фокус исследования больше входят эмоции, отношения, интеракции, темы ценностей и смыслов, духовность. Со свойственной ей открытостью и прагматизмом в поиске возможностей повышения собственной эффективности поведенческая терапия включила в себя методы из других традиций, как­то: гештальтизм, глубинная психология, буддистская медитативная практика. На место модификации поведения пришла ориентация на принятие болезненных феноменов, не модификация мысли, а осознание, что мысль не является реальностью, выступило на передний план.

Основными течениями третьей волны являются:

1. Міndfulness­Based Cognitive Therapy (Segal et al., 2002).

2. Mindfulness­Based Stress Reduction (Kabat­Zinn, 1990).

3. Acceptance and Commitment Therapy (Hayes, Strosahl, Wilson, 1999).

4. Dialektic­Bihevioral Therapy (Linehan, 1996).

5. Funktional­Analytical Therapy (Kohlenberg, Tsai, 1991).

6. Shematherapy (Young, 1990).

7. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (Shapiro, 1989).

В первых трех направлениях концепт Mindfulness является центральным компонентом, в 4­м и 5­м — дополнительным.

Міndfulness, по мнению автора, наиболее точно передается термином «безоценочное осознавание». Это процесс, при котором внимание направляется на настоящий момент, человек воспринимает то, что сейчас происходит в его внутреннем или внешнем мире, и стремится при этом к безоценочности и приятию. Он входит в роль доброжелательного и любопытного наблюдателя, который созерцает внутренние процессы, но не отождествляет себя с ними и не дает им себя поглотить. Соответственно и негативные мысли и чувства он наблюдает с приятием, не критикуя себя за них и не пытаясь их подавить. Внимание направляется на непосредственное восприятие через пять органов чувств, мысли и чувства наблюдаются в их текучести. При этом практикующий сознательно противостоит тенденции нашего ума оценивать, критиковать, искать причины, планировать и т.д., а развивает в себе способность принимать то, что сейчас есть, как нечто ценное и преходящее. В практике безоценочного осознавания не преследуется никакая цель, а воспринимается процесс.

Эффективность этого подхода в работе с депрессиями, страхами, нарушениями пищевого поведения, зависимостями, маниакально­депрессивными состояниями, психосоматическими заболеваниями, при стрессовых состояниях в профессиональных и других жизненных ситуациях подтверждена во многих исследованиях (Heidenreich Т., Michalak J., 2007).

Что является терапевтически действенным фактором в практике безоценочного осознавания?

— Эта практика дает возможность сознательно пережить (а не подавлять) негативные мысли и чувства. При этом человек убеждается в их изменяемости (в случае их подавления или неосознаваемого «прокручивания» они склонны консервироваться), негативные чувства воспринимаются как менее опасные, и таким образом возрастает готовность их сознательно переживать. Здесь есть сходства и различия с экспозицией в КПТ.

— В процессе безоценочного осознавания часто осо­знаются до того автоматически протекающие мыслительные процессы, как­то: застревающие мысли, думание по кругу, самокритика и самокопание и т.д., которые часто являются основной причиной хронифицирования психического расстройства. Например, постоянное размышление о собственной вине, ошибке или неполноценности у депрессивных пациентов, о совершенном «позорном» действии у социально­фобических, о возможных катастрофах у пациентов с генерализированным расстройством страха и т.д. Таким образом, практикование без­оценочного осознавания является эффективным методом профилактики рецидива или ухудшения.

— Эта практика дает возможность прервать модус автоматического и неосознаваемого действия и переживания, в котором большую часть времени пребывает человек, действуя на автопилоте и воспринимая жизнь, как сквозь пелену. Практикующий получает возможность сознательно пережить настоящее, больше войти в контакт с собой и окружением. Это может приводить к возрастанию чувства радости, жизненности, присутствия.

— Обучение относиться к своим внутренним процессам без критики, подавления, избегания делает практикующего более устойчивым к стрессу, более гибким и оптимистичным. Большее приятие по отношению к себе снижает вероятность рецидива психического заболевания.

Дата добавления: 2015-07-18