Оценка состояния пациента. Выявление проблем.

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт, физиоятрогения, негативное отношение к манипуляции и другие выявленные проблемы при сестринском обследовании.

Потенциальные: повреждение слизистой прямой кишки, ВБИ, раздражение кожи в перианальной области, аллергические реакции на препарат, неэффективность манипуляции.

Подготовка ребёнка:

За 30-40 минут до постановки лекарственной клизмы поставить очистительную клизму (при самостоятельном стуле – не нужно).

Материальное обеспечение: манипуляционный стол, стерильные: шприц объёмом 20 мл (резиновый баллон №1,2), кишечный катетер (газоотводная трубка), лоток для оснащения, салфетки, корнцанг, вазелиновое масло, лекарственное вещество по назначению врача, мензурка, стакан для подогрева лекарственного вещества; клеёнка, пелёнки, водяная баня, термометр для воды, бикс, чистая ветошь; средства индивидуальной защиты – халат, передник, перчатки; ёмкость с дезинфектантами: для обработки поверхностей, использованной ветоши, промывания использованной газоотводной трубки (кишечного катетера) и шприца, замачивания газоотводной трубки, шприца, отработанного материала; мешок для «грязного» белья.

Последовательность выполнения манипуляции	Примечание
Подготовительный этап
1. Сменить халат, надеть передник. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки. 2. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, манипуляционный стол, бикс, пеленальный матрац.   3. Постелить клеёнку, пелёнку, подгузник. 4. Отмерить в мензурку необходимое количество лекарственного вещества и поставить в ёмкость с тёплой водой (температура воды 40-45ºС). 5. Набрать в шприц (баллон) лекарственное вещество, подогретое до температуры 36-37ºС.   6. Сделать на кишечном катетере (газоотводной трубке) метку глубины введения.	Обеспечивается инфекционная безопасность   Обеспечивается инфекционная безопасность При выполнении манипуляции на пеленальном столе Во избежание загрязнения постельного белья Объём лекарственного вещества зависит от возраста ребёнка и по назначению врача   Если используется упругая газоотводная трубка, то лекарственный препарат следует взять на несколько миллилитров больше Глубина введения зависит от возраста ребёнка
Основной этап
7. Перенести ребёнка в распашонке и кофточке на пеленальный стол. Уложить его на спину. Провести гигиеническую антисептику рук. 8. Смазать вводимый конец кишечного катетера (газоотводной трубки) вазелиновым маслом. 9. Раздвинуть ягодицы двумя пальцами левой руки, осторожно ввести кишечный катетер (газоотводную трубку) вращательно поступательными движениями на глубину до метки. 10. Соединить кишечный катетер со шприцем (газоотводную трубку с резиновым баллоном). 11. Медленно ввести лекарственный препарат. 12.Пережать наружный конец кишечного катетера (газоотводной трубки). Отсоединить шприц (резиновый баллон).   13.Извлечь кишечный катетер (газоотводную трубку), одновременно сжимая левой рукой ягодицы ребёнка. Удерживать их в таком положении 5-6 минут.	Детей старше 6 месяцев на левый бок с приведенными к животу ногами     Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку   Чтобы не травмировать слизистую прямой кишки     Предварительно вытеснив из него воздух   Предупреждение развития неприятных ощущений, введения воздуха в кишечник   Предупреждение вытекания лекарственного вещества   Для уменьшения прекращения перистальтики после введённого лекарственного вещества
Заключительный этап
14. Обработать перианальную область тампоном с вазелиновым маслом и осторожно в горизонтальном положении перенести ребёнка в кроватку. 15. Запеленать (одеть) ребёнка 16. Использованные пелёнки сбросить в бак. 17. Проконтролировать, чтобы после лекарственной клизмы ребёнок находился в горизонтальном положении не менее 30 минут. 18. Кишечный катетер (газоотводную трубку), шприц (резиновый баллон), передник, клеёнку обеззаразить в соответствующих ёмкостях с дезинфектантами. 19. Снять перчатки, обеззаразить их, вымыть и просушить руки.	Для профилактики трещин анального отверстия     Для профилактики переохлаждения С целью инфекционной безопасности   Чтобы лекарственный раствор успел всосаться     Экспозиция времени по вирулицидному режиму   Обеспечение инфекционной безопасности. Смена перчаток после каждого ребёнка

Дата добавления: 2015-07-15