Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Катетер

Читайте также:
  1. I. ПУНКЦИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ПОДКОЖНЫХ ВЕН
  2. II. 4. Осложнения и их профилактика при катетеризациях центральных вен
  3. II. 5. Правила ухода и работы с катетером при катетеризации центральных вен
  4. II. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ВЕН
  5. II.3.1. Пункция и катетеризация верхней полой вены через подключичную вену подключичным способом
  6. Алгоритм катетеризации периферической вены
  7. Алгоритмы катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Материал, из которого сделан катетер, имеет существенное значение для успеха внутривенной терапии. В настоящее время за рубежом центральные венозные катетеры из этого материала используют только для экспериментов на животных. Обусловлено это несколькими при­чинами:

Первая из них — повышенная тромбогенность полиэтилена. Срав­нительное исследование тромбогенности ЦВК, сделанных из силикона, полиуретана и полиэтилена (ПЭ), у 52 больных показало частоту тромбозов соответственно 29%, 17%, 70%. Причины тромбозов заключаются в турбулентности потока, создаваемого катетером, и агрегации тром­боцитов, а впоследствии отложении фибрина на поверхности катетера. Снижение частоты тромбозов можно достигнуть, если катетер, даже из ПЭ, имеет силиконовое покрытие. Если катетер минимального диаметра (4—5 French) устанавливается в большой сосуд с высокой скоростью кровотока, то частота осложнений снижается значительно.

Второй причиной является та, что ПЭ катетеры вызывают наиболее серьезные раздражения интимы сосуда.

Третья причина — жесткость катетера. Отложения фибрина наибо­лее протяженны на мягких катетерах, но наиболее часто тромбируются жесткие катетеры. (Рис.2)

Жесткость имеет определенное значение и при чрезкожном прове­дении катетера. ПЭ катетеры требуют большего усилия, по сравнению с тефлоновыми.

Четвертой причиной является перфоративная способность катетера. Описаны случаи тампонады сердца после установки ПЭ катетеров для парентерального питания. Частота подобного осложнения безусловна низкая, но смертность чрезвычайно высока (65%). Ситуация усложняется отсутствием рентгеноконтрасности ПЭ катетера. Большая часть цент­ральных венозных катетеров, используемых в Российских клиниках, является полиэтиленовыми. Они дешевле в производстве и просты в обработке, но значительно увеличивают риск возможных осложнений.

Вена

Хорошо выбранный венозный доступ является существенным мо­ментом успешной внутривенной терапии.

Выбор места пункции.

Необходимо учесть простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации. Тщательно проверьте сосуд перед тем, как выбрать место постановки катетера. При катетеризации периферической вены найдите еще одно место на сосуде, где можно было поставить катетер. Это может быть полезным при возникновении сложностей с катетеризацией первого сосуда. Этим самым вы избежите в дальнейшем поспешных поисков и решений. Необходимо помнить, что пункция сосудов в локтевой ямке наиболее опасна. Предпочтение отдают дис-тальным сосудам.

При смене канюли необходимо придерживаться последовательности, указанной на рис. За, 3б.

 


Дата добавления: 2015-07-18; просмотров: 133 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Санкт-Петербугское | I. ПУНКЦИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ПОДКОЖНЫХ ВЕН | I.2. Анатомия периферических вен нижних конечностей | Попадание в систему инородных микрочастиц. | Расходный материал при периферической венепункции и каню-ляции. | II. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ВЕН | II. 1. Анатомия магистральных притоков центральных вен | II.3.1. Пункция и катетеризация верхней полой вены через подключичную вену подключичным способом | П.3.2. Пункция и катетеризация верхней полой вены через подключичную вену надключичным способом | Выбор места пункции и проведение манипуляций |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Использование канюли| Ошибки и неудачи при постановке

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.013 сек.)