Хо­лециститах.

Подбор средств ЛФК определяется клинической формой дискинезии выводящих путей. Лечебное действие средств физкультуры основано на их влиянии на центральные и периферические механизмы нервной регуляции функций желчного пузыря, его сократительной способности, функционального состояния сфинктеров желчевыводящих путей. Под влиянием лечебной гимнастики происходит улучшение микроциркуляции, уменьшение воспали­тельных явлений в стенке желчного пузыря; при выполнении дренажных уп­ражнений улучшается отток желчи, нормализуется функция кишечника.

В качестве специальных упражнений используют дыхательные, дре­нажные и упражнения для мышц брюшного пресса. Выбор упражнений и ис­ходных положений индивидуальный, зависит от топографических взаимоот­ношений органов брюшной полости, производится под контролем ультразвукового исследования билиарной системы. Кроме то­го, воспалительные изменения и спайки вокруг желчного пузыря и протоков при хронических воспалительных процессах в ряде случаев в стандартных дренажных положениях (и.п. лежа на левом боку и на четвереньках) могут вы­зывать боли, усиливая спазм сфинктеров. В этих случаях выбор дренажных положений определяется отсутствием болевых ощущений, что способствует достижению максимального расслабления и раскрытия сфинктеров.

При дискинезиях желчевыводящих путей по гипотоническому типу ле­чебная гимнастика проводится за 1 час до еды, упражнения выполняются в среднем и быстром темпе. Используются дренажные упражнения и упражнения для мышц брюшного пресса в И.п. лежа на левом боку, стоя на четвереньках.

Примерный комплекс специальных упражнений при холециститах и ДЖВП по гипокинетическому типу.

1. И.п. - лежа на спине. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по поверхности постели - вдох. Вернуться в исходное по­ложение - выдох;

2. И.п. - то же, руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки - выдох. Возврат в исходное положение - вдох;

3. И.п. - то же, левую руку положить на грудь, правую на живот. Упражнения в диафрагмальном дыхании. При вдохе правая рука поднимается, следуя за движением передней стенки живота, при выдохе - опускается;

4. И.п. - лежа на левом боку. Левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусо­гнута в коленном и тазобедренном суставах. Поднять правую руку вверх - вдох, со­гнуть правую ногу и, прижимая правой рукой колено к грудной клетке - выдох;

5. И.п. - то же. Поднять правую руку й правую ногу - вдох, согнуть правую ногу в колене, подтянуть колено к животу, согну правую руку, наклонить голову вперед - выдох;

6. И.п. - то же. Отвести выпрямленную правую руку вверх и назад - вдох, вер­нуться в исходное положение - выдох;

7. И.п. - то же. Отвести обе ноги назад - вдох, согнуть обе ноги, подтягивая ко­лени к грудной клетке — выдох;

8. И.п. - стоя на четвереньках. Передвигать скользящим движением правую ногу вперед — выдох. Возврат исходное положение, то же самое выполнить с другой ногой;

9. И.п. - то же. Поднять левую прямую руку в сторону вверх - вдох, возврат в исходное положение - выдох;

10. И.п. - то же. Поднять голову - вдох, не отрывая рук сесть на пятки, живот прижать к коленям - выдох. Возврат в исходное положение;

11. И.п. - то же. Поднять голову, прогнуться в поясничной области - вдох, на­клонить голову, выгнуть спину дугой - выдох.

Рис.3. Основные упражнения для укрепления мышц брюшной стенки из положения лежа.

Примерный комплекс лечебной гимнастики при ДЖВП по гипотониче­скому типу, в период ремиссии.

1 Вводная часть:

- ходьба по кругу - 30 с:

- ходьба на носках - 30 с.

- ходьба на пятках - 30 с

- легкий бег по кругу - 30 с

2. Основная часть:

- И.п. стоя - наклоны вперед (5-7 раз);

- И.п стоя - вращение корпусом по и против часовой стрелки (5-7 раз);

- И п сидя - наклоны назад - достать рукой пятку попеременно (4-⁸, раз);

- И.п. лежа на спине - «велосипед» - 10 с;

- И.п. лежа на правом и левом боку подъем прямой ноги (верхней) (4-6 раз);

- И.п. лежа на спине - «ножницы» поперечные и продольные (6-8 раз);

- И.п. коленно-локтевое (на четвереньках) - попеременный подъем ног (6-8 раз);

- «гусиный шаг» - ходьба на четвереньках (3-5 метров);

- И.п. стоя - поперечное скрещивание прямых рук (6-8 раз);

- И.п. стоя - «мельница» - вращение прямыми руками в плечевом суставе - 20 с.

3. Заключительная часть.

- легкий бег - 60 с:

- ходьба на носках - 30 с;

- ходьба обычная - 40 с;

-дыхательные упражнения.

При дискинезиях желчевыводящих путей по гипертоническому типу лечебная гимнастика выполняется в медленном темпе за 1,5-2 часа до еды Исходные положения чаще выбираются облегченные и дренажные - лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, стоя на чет­вереньках, лежа на левом боку с чуть согнутыми ногами. Используют упраж­нения на расслабление, дренажные, дыхательные, не нагрузочные упражнения для мышц брюшного пресса из облегченных положений.

Примерный комплекс упражнений при ДЖВП по гипертоническому ти­пу.

1 Вводный раздел:

- И.п. - лежа на спине. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по поверхности постели - вдох. Вернуться в и.п. - выдох, 4-6 раз;

-руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть носки - выдох. Воз­врат в и.п. - вдох (3-5 раз);

-левую руку положить на грудь, правую на живот. Упражнение в диафраг­мальном дыхании. При вдохе правая рука поднимается, следуя за движением передней стенки живота, при выдохе - опускается (4-6 раз).

2. Основной раздел:

- И п. - лежа на левом боку. Левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусогну­та в коленном и тазобедренном суставах. Поднять правую руку вверх - вдох, согнуть правую ногу и, прижимая правой рукой колено к грудной клетке - выдох (4-6 раз);

-И.п. - лежа на левом боку. Поднять правую руку и правую ногу - вдох, со­гнуть правую ногу в колене, подтянуть колено к животу, согнуть правую руку, накло­нить голову вперед - выдох (3-5 раз),

И.п. - то же. Отвести выпрямленную правую руку вверх и назад - вдох, вниз выдох: в И.п. — выдох.

- И.п. - то же. Отвести обе ноги назад - вдох., согнуть обе ноги, подтягивая колени к грудной клетке - выдох (4-6 раз);

- И п. - стоя на четвереньках. Поднимая голову, между руками передвигая скользким движением правую ногу вперед - выдох. Возвратиться в и.п., то же самое с другой ногой (3-5 раз);

- диафрагмальное дыхание из И.п. лежа (6-8 раз).

3. Заключительный раздел:

- И.п. - стоя на четвереньках. Поднять левую прямую руку в сторону вверх - вдох, возврат в и.п. - выдох {2-4 раза);

-И.п. - то же. Поднять голову - вдох, не отрывая рук сесть, живот прижать к коленям - выдох (4—6 раз);

-И.п. - то же. Поднять голову, прогнуться в поясничной области - вдох, на­клонить голову, выгнуть спину дугой - выдох (3-5 раз).

Дата добавления: 2015-07-14