Лечение перикардитов

Острый сухой перикардит: госпитализация больного, ограничение физической активности, назначение НПВП. Глюкокортикоиды (ГК) – при неэффективности НПВП, при диффузных заболеваниях соединительной ткани, при аллергическом лекарственном перикардите (20-40-60 мг/сут.).

При вирусном перикардите воздержаться от применения ГК.

При бактериальной инфекции – антибиотики.

При туберкулезном перикардите – специфическая терапия.

Острый экссудативный перикардит: тактика та же, особенно строгий контроль за гемодинамическими показателями, объемом экссудата. Лечение – постельный режим, НПВП, ГК, антибиотки – по показаниям. Пункция перикарда – по показаниям (см выше).

Тампонада сердца: неотложный перикардиоцентез.

Констриктивный перикардит: субтотальная перикардэктомия.

Прогноз.

При сухом перикардите прогноз благоприятный. В ¼ случаев возможна трансформация в выпотной и констриктивный перикардит.

При остром экссудативном перикардите в большинстве случаев наступает выздоровление через 2-6 недель. Тампонада развивается у 15% больных, исход в констриктивный перикардит – у 10%. В 10-20 5 случаев – рецидивирование перикардита.

Отдаленный исход констриктивного перикардита зависит от эффективности оперативного вмешательства. В большинстве случаев успешно проведенная операция обеспечивает высокую выживаемость и качество жизни больных. При отсутствии оперативного лечения прогноз неблагоприятный.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

- курация больных;

- заполнение историй болезни;

- разбор курируемых больных с КМП, ПК, МК;

- расшифровка ЭКГ больных с МК, КМП, ПК

5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия

- решение ситуационных задач по теме.

Контрольные вопросы по теме занятия

1. Классификация заболеваний миокарда.

2. Диагностические критерии миокардита.

3. Данные дополнительных исследований при миокардите.

4. Принципы лечения миокардита.

5. Классификация первичных кардиомиопатий.

6. Клиническая проявлении первичных КМП.

7. Методы диагностики КМП.

8. Принципы лечения КМП.

9.Основные причины перикардитов.

10.Классификация перикардитов.

11.Нарушения гемодинамики при сухом, экссудативном и констриктивном перикардитах.

12. Клинические проявления сухого, экссудативного и констриктивного перикардитов.

13. Тампонада сердца.

14. Методы диагностики перикардитов.

15.Лечение перикардитов.

16.Показания и техника проведения пункции перикарда.

Дата добавления: 2015-07-14