Дополнительные методы исследования

Биохимическое обследование больного

Ф.И.О.: x________________________

Отделение: Т.О. 16п. ________________________________________

Диагноз: Язвеная болезнь 12-типерстной кишки __________________

Наименование	Результат	Норма
Общий белок	63,5	65-85 г/л
Альбумины		53-62%
a1-глобулины		4-5%
a2-глобулины		7-9%
b-глобулины		10-13%
n-глобулины		17-20%
Сиаловая кислота		133-200 ед.
С-реактивный белок
Мочевина		2,5-8,3 ммоль/л
Мочевая кислота		М - 0,23-0,5 Ж- 0,16-0,4
Билирубин общий	9,3	8,5-20,5 мкмоль/л
Прямой	0,5	до 3 мкмоль/л
Непрямой	8,8	до 15 мкмоль/л
Трансаминазы: АЛТ	0,35	0,1-0,68 мкмоль/л
АСТ	0,27	0,1-0,45 мкмоль/л
Сулемовая проба		1,6-2,2 мл
Тимоловая проба		0-5 ед.
Сахар	4,4	3,3-5,5 ммоль/л
Холестерин	4,1	3,4-5,3 ммоль/л
b-линопротеиды		0,35-0,55 ед.
Амилаза		12-32 г/л
Щелечная фосфотаза		0,5-1,3 мкмоль/л
n-ГТФ		0,25-1,77
Калий		3,4-5,9 ммоль/л
Натрий		126-144 ммоль/л
Хлориды		95-110 ммоль/л
Кальций		2,3-3,0 ммоль/л
Фосфор		0,97-1,94 ммоль/л
Фибриноген	3,5	2-4 г/л
ИТИ	98%

Дата 27.04.98г.

Минутированное дуаденальное зондирование

Ф.И.О: x____________________

отд. Т.О. 16п. _____________ адрес ________________________

I этап: цвет желтый _____ прозрачность прозрачный _____

количество 5 мин 13 мл ___________ (№ 20 мл 5-20 мл)

Микроскопия -слизь, L 0-4 в поле зрения

II этап: закрытие сфинктера (Одди - 5) 15 мин

III этап: цистикусовая желч (№ 3 - 5 мл) кол-во выпадает _

цвет __________________ прозрачность ____________________

Микроскопия -

IV этап: цвет оливковый ____прозрачность прозрачный ___

количество 5 мин 14 мл; 5 мин 12 мл ___ (№ - 20-70 мл)

Микроскопия -слизь, L 0-4 в поле зрения

V этап: цвет желтый ________прозрачность прозрачный __

количество 5/14; 5/13; 5/14; 5/14; 5/16; 5/12; 5/14; 5/14 __

Микроскопия -слизь, L 0-4 в поле зрения

Заключение: гипертонус сфинктра Одди _____________________

Дата 27.04.98г.

Анализ крови

Ф.И.О: x_____________________

отд. Т.О. 16п. _____________ адрес ________________________

Наименование	Результат	Норма
Эритроциты	4,2*10^12/л	4,5-5,5 мм
Цветовой показатель		1,0
Толст.капл. полихром	44л.	-
Лейкоциты	3,0	6-8000
Эозинофилы
Сегментоядерные
Лимфоциты
Моноциты
СОЭ		-

Дата: 27.04.98г.

Рентгенограмма грудной клетки

Легочные поля чистые.

Корни структурны.

Средостение без особенностей.

ФГС

От 14.04.98 г. DS: Рефлюкс - эзофагит. Атрофический гастрит в сочетании с эрозией слизистой в проксимальных отделах. Язва ДПК, фаза разгара 0,3 см.

Общий анализ крови

От 13.04.98 г. Эритроциты 3,9; гемоглобин 127; L 3,6; палочкоядерных 1; сегментоядерных 65; лимфоциты 29; моноциты 4; СОЭ 27.

Общий анализ мочи

Удельный вес 1011; реакция кислая; белок отрицательный; эпителиальные клетки 2-3 в поле зрения.

ЭКГ

От 11.03.98 г.: синусовый ритм 64; метабол. изменен.

Заключение

На основании данных anamnesis morbi (в 1973 году жаловалась на сильную тошноту и рвоту (с кусочками непереваренной пищи) несвязанную с приемами пищи, а также в мае прошлого года был поставлен диагноз язва 12-типерстной кишки) и принимая во внимание данные дополнительных методов исследования (рефлюкс - эзофагит. Атрофический гастрит в сочетании с эрозией слизистой в проксимальных отделах. Язва ДПК, фаза разгара 0,3 см.) можно предположить язвенную болезнь 12-перстной кишки.

DS: язвенная болезнь 12-перстной кишки.

Новосибирский Медицинский Институт

Дата добавления: 2015-07-12