Общий осмотр

К ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Варианты результатов исследования физическими методами

Практически здоровых лиц

Приведены данные по результатам исследования одного из практически здоровых лиц. Пациент мужчина 34 лет. Жалоб не предъявляет. В прошлом была травма левой кисти, ногтевая фаланга пятого пальца ампутирована. Какие-либо болезни отрицает. Обратился по поводу незначительных изменений в анализе крови, сделанном при профилактическом осмотре.

Общий осмотр

Внешний вид пациента соответствует паспортным данным. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, походка бодрая, осанка правильная.

Голова средних размеров, правильной формы. Лицо удлиненное, симметричное, с правильными пропорциями. Мочки ушей свободны. Выражение лица приветливое. Глаза голубые. Склеры чистые, белые. Зрачки R=S. Реакция зрачков на свет активная

Шея пропорциональна росту пациента, окружность 39 см. Щитовидная железа не видна, в том числе при глотании. Пальпируется перешеек, толщиной около 3 мм, мягкий, дольки не пальпируются.

Длина и поперечник грудной клетки приблизительно равных размеров. Переднезадний размер относится к поперечному как 0,7: 1. Окружность грудной клетки 96 см. Грудные железы не пальпируются (Вариант для женщины: молочные железы слегка асимметричны, мягкие, безболезненные). Продольные размеры грудной клетки и живота равны между собой, живот находится на одном уровне с грудной клеткой, расстояние между нижними ребрами и гребнями тазовых костей составляют 2-3 см.

Рост пациента 169 см. Масса 71 кг – соответствует оптимальной, весоростовой индекс 24,8 кг/м². Телосложение правильное. Конституция нормостеническая.

Кожа нормального телесного цвета, со следами загара на лице, шее, верхней части грудной клетки спереди и на дистальных частях предплечий и тыле кистей. Ладонные складки розовые. На груди небольшое количество микроангиом. На левом плече родимое пятно бледно-коричневого цвета, размером 1´1,5 см. Рубцов, высыпаний нет. Влажность кожи обычная, больше в подмышечных областях. Тургор достаточный, эластичность соответствует возрасту.

Оволосение по мужскому (женскому) типу. Волосы на голове густые темно-русые блестящие, повышенного выпадения нет. Ногтевые пластинки бледно-розового цвета, правильной формы, блестящие, с небольшой продольной исчерченностью, края их ровные, крепкие.

Конъюнктива нижнего века розовая, гладкая, блестящая. Слизистые оболочки полости рта розовые, гладкие, блестящие, высыпаний нет.

Подкожная жировая клетчатка развита хорошо, распределена равномерно: кожная складка на животе на уровне пупка 1,5 см, под лопатками и на задненаружной поверхности плеч около 1 см. Отеков нет. Болезненности и подкожных образований нет.

Лимфатические узлы (передние околоушные и заушные, подбородочные, затылочные, поверхностные шейные, яремные, глубокие шейные, над- и подключичные) не пальпируются. Поднижнечелюстные лимфоузлы пальпируются по одному с обеих сторон, размером по 0,7 см, безболезненные, плотные, поверхность их гладкая, они подвижны, кожа над ними не изменена. Подмышечные лимфоузлы по одному с обеих сторон мягкие, безболезненные, размером около 1 см, умеренно подвижны, с кожей не спаяны. Локтевые лимфоузлы не пальпируются. Паховые лимфоузлы (два справа и три слева), плотные безболезненные, размером не более 1,5 см, продолговатые, поверхность их гладкая, они не спаяны с окружающими тканями и кожей. Кожа над ними не изменена. Подколенные лимфоузлы не пальпируются.

Дата добавления: 2015-07-12