Нормальная и патологическая адаптация, дезадаптационный и реадаптационный процессы

При всей своей новизне и значимости адаптационная концепция Ф. 3. Мейерсона не затрагивает некоторых вопросов, актуальных для клинической медицины. Построенная на результатах преимущественно экспериментальных исследований, данная концепция направлена на анализ процесса адаптации к стрессу, причем в качестве исходного, фонового, принимается состояние адаптации. С позиций же клинической терапии принципиально значимым является понимание механизмов дезадаптации и в особенности механизмов восстановления состояния адаптации после предшествующей дезадаптации.

Важный вклад в развитие теории адаптации вносит, по нашему мнению, теория устойчивых патологических состояний Н. П. Бехтеревой [16, 17], согласно которой существуют гомеостатичные нормальное и патологические состояния первого, второго, третьего порядка

ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА

и т. д. и связующие их переходные процессы дезадаптации. Устойчивость нормального и патологических состояний обеспечивается благо-даря наличию соответствующих матриц долгосрочной памяти. Преод₀_ лению устойчивых патологических состояний препятствуют условно-компенсаторные реакции, мобилизованные такими матрицами. Переход от устойчивого состояния высшего порядка к устойчивому состоянию низшего возможен при дезинтеграции матрицы долгосрочной памяти и совершается через фазу дезадаптации.

Общеизвестный в клинической медицине факт, согласно которому при большинстве неинфекционных заболеваний происходит выздоровление, но при повторении заболевания, особенно кратном, его развитие облегчается, а клиника утяжеляется (пример неспецифических пневмоний), позволяет произвести интеграцию концептуальных конструктов Ф. 3. Мейерсона и Н. П. Бехтеревой.

Мы полагаем, что процесс дезадаптации, равно как и процесс адаптации, характеризуется избирательностью, выявляющей доминирующую морфофункциональную систему дезадаптации; формированием системного структурного следа дезадаптации в доминирующей дезадаптационной морфофункциональнои системе; потенциальной адаптогенностью.

1. Избирательность развивающейся дезадаптации определяется закономерностями развития стрессогений. Напомним, что развитие стрессогений, по Г. Селье [104], происходит по принципу поражения слабейшей морфофункциональнои системы организма. Сопоставление теории стресса Г. Селье и адаптационной концепции Ф. 3. Мейерсона позволяет выделить следующие варианты развития стрессогений:

1) специфическая стрессогения, поражающая доминирующую адаптационную систему, оказывающуюся на момент действия стрессора функционально слабейшей;

2) неспецифическая стрессогения, поражающая любую слабейшую на момент действия стрессора функциональную систему, за исключением доминирующей в адаптации. Оба варианта развития стрессогений могут осуществляться при условиях:

а) стрессогенного истощения ресурсов неспецифической адаптации с первичной дезадаптацией слабейшей морфофункциональнои системы;

б) стрессогенного истощения ресурсов неспецифической адаптации с повторной дезадаптацией слабейшей морфофункциональнои системы.

2. Формирование системного структурного следа дезадаптации в доминирующей дезадаптационной морфофункциональнои системе может рассматриваться в двух аспектах:

252

ГЛАВА 14. ПРЕДПОСЫЛКИ БИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ГИПНОЗА

1) системный структурный след предстает как совокупность последовательных дезинтеграционно-компенсаторных процессов в доминирующей дезадаптационной системе, связывающих состояния _н0рмальной и патологической адаптации и способствующих установлению нового уровня гомеостаза;

2) системный структурный след представляет информационную матрицу, хранящуюся в долговременной памяти и являющуюся необходимым условием последующей нормальной реадаптации организма в случаях клинического выздоровления и облегченной повторной клишированной дезадаптации в ответ на новую стрессогению.

3. Потенциальная адаптогенность процесса дезадаптации определяется тем, что: 1) в большинстве случаев он завершается формированием состояния устойчивой патологической адаптации либо нормальной реадаптации; 2) включение механизмов дезадаптации ограничивает интенсивность генерализованной стресс-реакции, выполняя тем самым ресурсосберегающую роль.

Таким образом, анализ приводит к следующим положениям.

1. Физиологический гомеостаз определяется совокупностью нормального и патологических устойчивых состояний (устойчивых режимов работы организма) и встречных переходных процессов дезадаптации и реадаптации, связывающих устойчивые состояния.

2. Функционирование нормального и патологических устойчивых состояний и переходных процессов дезадаптации и реадаптации обеспечивается соответствующими информационными матрицами долговременной памяти, хранящими в том числе системный структурный след дезадаптации.

3. Встречные процессы дезадаптации и реадаптации «обслуживаются» единой информационной матрицей, сформированной при дезадаптации, причем ее реадаптационное «считывание» происходит в порядке, обратном дезадаптационному.

До сих пор мы рассматривали адаптационный процесс как интегрированное, межсистемное явление, не выделяя отдельно значимости нервной системы и особенно внутрисистемных адаптационных ее механизмов, хотя последние, безусловно, играют доминирующую роль в регулировании гомеостаза.

Дата добавления: 2015-07-12