Гнойники мозгового черепа.

Развитие гнойников на основании черепа с локализацией в передней, средней или задней черепной яме в подавляющем большинстве случаев зависит от воспалительных процессов придаточных полостей носа или среднего и внутреннего уха.

Различают следующие внутричерепные гнойные осложнения:

1) Перисинусит – воспаление клетчатки вокруг синуса.

2) Синустромбозы – синуситы с внутрисосудистым образованием тромбов.

3) Эпидуральный абсцесс – возникновение гноя между костью и твердой мозговой оболочкой.

4) Субдуральный абсцесс – локализация гноя между твердой и паутинной оболочками.

5) Менингит – воспаление мозговых оболочек.

6) Менингоэнцефалит – вовлечение в процесс не только мозговых оболочек, но и вещества мозга.

7) Абсцесс долей больших полушарий мозга.

8) Абсцесс мозжечка.

I. При воспалении среднего уха распространение гноя может произойти в следующих направлениях:

1) Через верхнюю стенку барабанной полости (tegmen tympani) в среднюю черепную яму с развитием эпидурального абсцесса.

2) Через нижнюю стенку в bulbus venae jugularis с развитием септикопиемии.

3) Через переднюю стенку (paries tubarius) лимфогенным путем в заглоточные лимфатические узлы с развитием после их расплавления заглоточного абсцесса.

4) Через заднюю стенку (paries mastoideus) в antrum mastoideum с развитием мастоидита.

5) Через внутреннюю стенку (paries labyrinthicus) с развитием воспаления внутреннего уха (лабиринтит, поражение лицевого нерва).

6) Через наружную стенку с перфорацией барабанной перепонки (благоприятный исход).

II. При мастоидитах может произойти:

1) Вследствие узуры кости прорыв гноя в заднюю черепную яму с развитием эпи- или субдурального гнойника.

2) Тромбоз S-образного синуса с поражением анатомических образований, проходящих через foramen jugulare (внутренняя яремная вена, IX, X, XI пара черепномозговых нервов с развитием синдрома Мэкензи – дисфагии, афонии и кривошеи).

3) Поражение горизонтального полукружного канала с развитием лабиринтита (синдром Меньера).

4) Тромбоз S-образного синуса может распространиться на поперечную и продольную венозные пазухи и благодаря анастомозам между этими пазухами и венозными сосудами мозговых полушарий

процесс нередко осложняется абсцессами височной или теменной долей мозга.

III. При гнойном воспалении внутреннего уха могут возникнуть:

1) Гнойный лептоменингит вследствие сообщения подпаутинного пространства головного мозга с перилимфатическим пространством внутреннего уха через aqueductus cochleae.

2) Абсцессы мозжечка – наступают в результате прорыва гноя из внутреннего уха в заднюю черепную яму.

Дата добавления: 2015-07-11