Причины. Геморрагический синдром

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Определение. Геморрагический синдром (ГС) — состояние, характеризующееся временной или постоянной кровоточивостью, которая выражается самопроизвольным выходом крови из неповрежденных сосудов.

Причины

1. ГС вследствие нарушения свертывания крови (коагулопатии):

1.1. Гемофилия.

1.2. Недостаток протромбина.

1.3. Передозировка антикоагулянтов.

2. ГС вследствие нарушения образования тромбоцитов:

2.1. Болезнь Верльгофа.

2.2. Симптоматические тромбоцитопении.

2.3. Тромбоцитопатии.

3. ГС вследствие поражения сосудов (вазопатии):

3.1. Геморрагический васкулит.

3.2. Геморрагические телеангиэктазии.

Существенно облегчает диагностический поиск оценка типа кровоточивости. Различают пять типов кровоточи-вости.

1. Гематомный тип. Он характеризуется массивными болезненными кровоизлияниями в мышцы, подкожную и забрюшинную клетчатку, а также в крупные суставы. Гематомный тип кровоточивости часто сопровождается профуз-ными спонтанными или посттравматическими кровотечениями. Этот тип характерен для гемофилии.

2. Петехиально-пятнистый тип (синячный). Он характеризуется болезненными поверхностными кровоизлияния-ми в кожу и слизистые оболочки, кровоподтеками, а также десневы.ми, носовыми и маточными кровотечениями. Кровоизлияния возникают при ничтожно малой травматизации (например, при измерении АД). Этот тип характерен для тромбоцитопатии, может быть при недостатке фибрина, некоторых факторов свертывания (X, V, II). Смешанный синячно-гематомный тип. Он характеризуется сочетанием петехиально-пятнистой кровоточивости с появлением

больших гематом при отсутствии кровоизлияний в суставы (в отличие от гематомного типа). Такой тип наблюдается при дефиците XIII фактора, передозировке антикоагулянтов, при конституциональных тромбоцитопатиях.

4. Васкулитно-пурпурный тип. Он характеризуется кожными геморрагиями в виде пурпуры. Могут присоеди-ниться кишечное кровотечение и ренальный синдром. Этот тип характерен для геморрагического васкулита и тромбо-цитопатии.

5. Ангиоматозный тип. Он характеризуется повторяющимися кровотечениями определенной локализации. Такой тип наблюдается при телеангиэктазиях, ангиомах. Петехия — пятно небольшого размера (1—3 см) определен-ной формы пурпурно-красного цвета, не возвышающееся над поверхностью кожи. Не исчезает при надавливании.

Пурпура — подкожный слой тканей, измененный вследствие кровоизлияния, фиолетового или красно-коричневого цвета, легко видимый через эпидермис. Эхкимоз — гемморрагическое пятно (более крупное, чем петехия) голубого или фиолетового цвета.

Дата добавления: 2015-07-11