Откуда узнали о Фонде ____

Анкета добровольца

регионального благотворительного фонда помощи детям,

Больным онкологическими заболеваниями

«Сердце отдаём детям» + «СДР»

Учетная запись в базе данных №__________

Фамилия:
Имя:
Отчество:
Дата рождения:
Адрес офиц.регистра-ции и фактический	_________________________________________________________________
Паспорт:	серия_____________ номер ___________________________ выдан______________________________________________
Контакты:	моб. тел. ______________________ дом. тел. ______________________ эл. почта _____________________________________ ¨ подписать меня на электронную рассылку Фонда
Социальный статус:	работаю учусь безработный домохозяйка другое_______________________
Образование:	среднее средне-специальное высшее незаконченное высшее ученая степень
Место работы или учебы:
Профессия:

Интересы, увлечения, хобби:	________________________________________________________________________________________________________________________________
Творческие навыки (что Вы умеете делать хорошо и/или чему могли бы научить)	___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Опыт работы добровольцем:
Что Вы хотите получить от добровольчества?	__________________________________________________________________________________________________________________________________
Чем бы Вы хотели заниматься как доброволец?	__________________________________________________________________________________________________________________________________

Какие черты характера свойственны? (ненужное зачеркнуть/ дополнить) (заполн. не обязат.)	А) Отзывчивый, чуткий, добрый Б) Молчаливый, стыдливый, застенчивый В) Решительный, отчаянный, самоуверенный Г) Верный, надежный, преданный Д) Нервный, раздражительный, капризный Е) Упрямый, гордый, злой Ж)___________________________________________________________________________
Любимые сладости? (если есть перечислить)
Что по-твоему быть счастливой/ счастливым?	__________________________________________________________________________________________________________________________________
Разное: (мысли /пожелания / предложения/ просьбы)	__________________________________________________________________________________________________________________________________

Каким направлением деятельности Вы заинтересовались?

¨ Психологическая помощь и консультирование семьи и ребенка

¨ Коррекционно-педагогическая поддержка детей:

o раннего возраста

o дошкольного возраста

o школьного возраста

¨ Социально-педагогическая деятельность

¨ Молодежные программы

	пн	вт	ср	чт	пт	сб	вс
утро
день
вечер
поздний веч

¨ Издательские программы

¨ Научно-исследовательская деятельность

Удобное время для добровольческой работы:

(утро (9:00-12:00), день (12:00-15:00), вечер (15:00- 18:00), поздний вечер (18:00-20:00))

Откуда узнали о Фонде ________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Чем еще Вы могли бы помочь?

¨ спонсорство;

¨ помощь с автомобилем (помощь в перевозках);

¨ написание статей и репортажей о проводимых мероприятиях;

¨ размещение объявлений о мероприятиях;

¨ обслуживание сайта;

¨ профессиональное проведение творческих кружков,

¨ дизайн и верстка POS-материалов;

¨ оказание помощи в издательском отделе;

¨ оказание юридических консультаций;

¨ материальная помощь канцтоварами, подарочным фондом, др.;

¨ помощь родителям/детям, находящимся в онкоотделении ОКДБ

¨ оказание помощи в трудоустройстве;

¨ сдача крови;

¨ профессиональные навыки (консультирование, совет, лекция, тренинг)

¨ спорт / фото / ин –яз / творчество

¨ ___________________________________________________________________________

Дата добавления: 2015-07-11