IV. История жизни (anamnesis vitae)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра Общей хирургии с курсом урологии

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Нартайлаков М. А.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

---

Время курации: с 6 по 10 марта 2003 года

Студент куратор: Гареев Рустам Назирович (гр. Л-301 б)

Преподаватель: асс., Мушарапов Денис Разихович

Уфа 2003 год

I. Паспортные данные

Фамилия, имя, отчество: Кумушбаев Эдисан Антипович

Возраст: 50 лет (дата рождения – 30 июня 1952 года)

Пол: мужской

Национальность: татарин

Место работы: не работает

Домашний адрес: РБ, Калтасинский р-н, дер. Каяново, Инд. 452920

Дата поступления в клинику: 26 февраля 2003 года в 15:10

Диагноз при поступлении: абсцесс передней стенки брюшной полости

II. Жалобы

На момент поступления больной жаловался на наличие двух отверстий в околопупочной области, из которых время от времени выходит отделяемое с каловым запахом и наличие постоянной болезненности в той же области. На момент осмотра больной жалуется на боли в области послеоперационной раны.

III. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Больным себя считает с 1999 года, когда в онкодиспансере г. Уфы перенёс операцию по поводу кишечной непроходимости. Во время операции по словам больного резецировали часть кишки. Послеоперационный период проходил нормально. В сентябре 2002 года появились опоясывающие боли в правой половине живота. Затем появился нарыв в околопупочной области, который самостоятельно вскрылся. Около пупка образовалось отверстие, из которого время от времени выделялось отделяемое с каловым запахом. Через неделю появился новый нарыв, но по размерам меньше первого, который так же самостоятельно вскрылся и из него так же начало выделятся отделяемое с каловым запахом. Больной около двух недель не обращался за медицинской помощью, после чего обратился в районную поликлинику и был госпитализирован в районную больницу, где по словам больного он пробыл около двух недель и не получал никакого лечения. В феврале 2003 года больного начали сильно беспокоить боли в области отверстий, которые к тому моменту не закрылись, повышение температуры тела до 38°С и боли в околопупочной области. Больной районной поликлиникой был направлен в РКБ г. Уфы. 26 февраля 2003 года был госпитализирован в плановом порядке по направлению консультативной поликлиники на оперативное лечение с диагнозом: абсцесс передней стенки брюшной полости.

IV. История жизни (anamnesis vitae)

Родился в крестьянской семье 30 июня 1952 года в дер. Каяново Калтасинского района РБ первым по счету ребёнком в семье. Родители здоровы. Детство провёл в условиях деревенского частного дома. Рост, развитие без особенностей.

Начал учиться в возрасте 7 лет, окончила 9 классов общеобразовательной школы, поступил в техникум, где обучался по специальности агроном.

Является военнообязанным. На службу в армию ушёл в 19 лет. В боевых действиях не участвовал.

Женат с 1973 года, имеет двух детей.

Не работает в настоящее время по причине болезни. До болезни работал агрономом. Начал работать в 21 год в своей деревне. Условия и режим труда были нормальными. Профессиональных вредностей не отмечает.

Проживает в частном деревенском доме. Площадь помещений дома считает достаточной. Туалет и остальные удобства находятся в доме. На данной жилплощади проживает со своей супругой. В зонах экологических бедствий не был.

Питание не разнообразное, режим питания не соблюдает. Вредные привычки отрицает.

В детстве болел ОРЗ, но не часто. В подростковом периоде один раз перенёс ангину. Туберкулезом, желтухой, венерическими заболеваниями не болел. Ранения, контузии, нервные и психические расстройства отрицает. В 1970 году больному была произведена аппендоэктомия в районной больнице по поводу острого аппендицита. В 1999 году был прооперирован в онкодиспансере г. Уфы по поводу кишечной непроходимости. Операция принесла облегчение. Послеоперационные периоды после обеих операций, по словам больного, протекали без осложнений. Во время операции по поводу кишечной непроходимости была перелита кровь. Последние 6 месяцев парентеральное введение лекарственных веществ не проводилось.

Непереносимость пищевых продуктов, различных медикаментов, вакцин и сывороток отрицает. Аллергические реакции никогда у себя не отмечал.

Длительность последнего больничного листа составляла две недели. Инвалидности не имеет.

Дата добавления: 2015-07-12