Реакция Манту.

Это введение туберкулина внутрикожно.

Туберкулин – это очищенные продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулёза, содержащие 2 ТЕ в 0,1 мл раствора.

Цели пробы Манту:

1) выявление инфицированных детей;

2) диагностика туберкулёза;

отбор детей на ревакцинацию.

Противопоказания:

· острые и хронические заболевания в период обострения;

· Кожные заболевания;

· Аллергические заболевания;

· Карантин в детском саду или в школе;

· Беременность;

· Эпилепсия.

Проба Манту проводится на внутренне поверхности предплечья: в чётные годы правого, в нечётные – левого, Результат оценивается через 72 часа с помощью прозрачной пластмассовой линейки.

Реакции пробы Манту:

Отрицательная – это след от укола или инфильтрат 1 мм. Проводится ревакцинация.

Сомнительная – инфильтрат 2 – 4 мм или любых размеров гиперемия. Нужно повторить реакцию через 3 месяца.

Положительная – инфильтрат 5 – 16 мм у детей подростков, 5 – 20 мм у взрослых. Проводим дифференциальную диагностику.

Гиперергическая – инфильтрат 17 мм и выше у детей, 21 мм и выше у взрослых, либо наличие некроза, лимфангита, лимфангиита. Нужна консультация фтизиатра.

Цель: проведение диагностических проб.

Противопоказания: определяет врач.

Место введения: средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья.

Оснащение: туберкулин, туберкулиновые шприцы, 70%-ый спирт, стерильные перевязочные материал, резиновые перчатки, прозрачная пластмассовая линейка.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; несоблюдение правил поведения после выполнения инъекции.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому повод, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.	Психологическая подготовка к манипуляции.
3.Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4.Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
5.подготовить необходимое оснащение. Набрать 0,2 мл туберкулина в туберкулиновый шприц	Достижение эффективного проведения процедуры.
II. Выполнение процедуры: 6.Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна передняя поверхность предплечья.	Обеспечение правильного положения руки во время инъекции.
7.Надеть перчатки (если они уже надеты- обработать их ватным шариком, смоченным спиртом).	Создание защитного барьера для профилактики перекрестной инфекции.
8.Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Подождать, пока спирт высохнет.	Профилактика постинъекционных осложнений
9.Растянуть кожу в месте инъекции, захватив ее в складку левой рукой со стороны противоположной инъекции.	Облегчение введения иглы в кожу. Снижение болезненности прокола.
10.Взять шприц в правую руку (1,3,4 пальцы на цилиндре, 5 палец придерживает поршень, 2 палец на канюле иглы сбоку или сверху).	Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции.
11.Ввести внутрикожно 0,1 мл туберкулина.	Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи.
12.Перенести на поршень левую руку и надавливая на его, ввести лекарственный препарат. Примечание: на месте инъекции должно возникнуть белесоватого цвета уплотнение.	Обеспечение диагностической цели.
13.Извлечь иглу не прижимая место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1-3 суток.	Обеспечение диагностической цели.
14.Поместить шприц в лоток или закрыть иглу(одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.	Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.
15.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение психически комфортного состояния.
III. Окончание процедуры: 16.Провести обеззараживание использованного материала: -промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе; -замочить в отдельной емкости шприц, иглу, ватные шарики; -снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий.	Обеспечение инфекционной безопасности.
17.Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
18. Записать в прививочный лист: номер, серию туберкулина и дату произведения пробы.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
19. Провести беседу: - место инъекции не тереть и не расчёсывать - явка на проверку через 72 часа
20. Оценить результат пробы Манту через 72 часа, измерив папулу линейкой поперёк предплечья.
21. Занести результат в прививочный лист.

Дата добавления: 2015-07-12