Шестнадцатое письмо

Дорогая Норма!

После обсуждения твоей ситуации мы пришли к выводу, что ты страдаешь по причине «кратковременного транс­формационного нарушения». Симптомами этого нарушения являются резкие изменения, ощущения дезориентации и грусть. Всё это переходное состояние, через которое необ­ходимо пройти (1). Нам бы хотелось, чтобы ты начала за­писывать, когда ты чувствуешь себя дезориентированной, как долго длиться это ощущение, и как оно усиливается (оценивая по шкале от 1 - лёгкая дезориентация, до 10 -сильная дезориентация) (2).

Кратковременное трансформационное нарушение прояв­ляется у людей в процессе совершения важных жизненных изменений и перехода на более высокий уровень (3). Одна­ко существует и другая сторона медали - такой переход требует отказа от многих вещей, включая и те которые не­когда были хорошими (4). P.S. (от Барбары, секретаря).

Надеюсь, что это письмо написано немного лучше. Я уп­рекнула Джеральда в том, что почерк невозможно разо­брать, и я не в состоянии переписать как положено ни од­ного из его писем. Но видно я зря сотрясала воздух - по­черк Джеральда по-прежнему не выдерживает никакой кри­тики (5).

Анализ

1. Переформулирование - Это пример переформулировки, внушающей патологию. Мы не изменяем систему координат, используемую пациенткой, воспринимающей замешательство как патологию. Норме хотелось, чтобы её нарушению был поставлен точный диагноз. Мы выполнили её пожелание, описывая наруше­ние, «подходящее» к её симптомам, и одновременно с этим даю­щее надежду на их исчезновение.

2. Линейное высказывание - Мы предписываем пациентке поведенческую технику, применяемую обычно с целью получения основных данных. Эта техника призвана была помочь Норме дистанцироваться от собственного ощущения дезориентации и объективно взглянуть на него.

3. Переформулирование - Чувство дезориентации больше не означает патологии, а сигнализирует о возвращении к здоровью.

4. Сдерживание - Совершение позитивных изменений влечёт за собой как хорошие, так и плохие последствия. Изменение также означает отречение от вещей, которые были полезными.

5. Метафора - Вскоре после начала профессионального обучения (направление: секретарь) Норма отыскала орфографическую ошибку в одном из наших писем. Она гордилась тем, что сумела указать на очевидную ошибку кому-то, кто представлял больницу.

Когда Норма начала вспоминать о своём намерении стать секретарём, мы попросили нашу машинистку делать в каждом письме какую-нибудь ошибку. Данную стратегию мы избрали ввиду нескольких причин. Во-первых, нам хотелось привить пациентке чувство, что она вовсе не обязана быть идеальной ученицей. Во-вторых, это был один из способов произвести более «человече­ское» впечатление. Мы всегда извинялись за наши ошибки, и одно­временно с этим выражали признательность Норме за её наблю­дательность. В-третьих, ошибки являлись метафорой - они озна­чали, что и мы несовершенны, и не всегда правда на нашей сторо­не. Норма ждала, что работники больницы всегда будут настаивать на своём, даже если совершают очевидную ошибку. Постскриптум должен был дисквалифицировать предыдущие письма. Он внушал, что Норма до сих пор так и не получила ни одного «приличного» письма, и что я (Уикс) не выдерживаю никакой критики.

На этот постскриптум Норма отреагировала громким воз­гласом и заявила, что мы должны устроить её на работу в больни­цу. Она шутила, что, если бы она там работала, ей бы быстро уда­лось научить всех психиатров и психологов дисциплине. Когда же мы ей сказали, что в этом случае ей пришлось бы держать нас в поле зрения на протяжении 24 часов в сутки, Норма ответила, что в таком случае она предпочитает работать в офисе, где никто её не потревожит. Этот шуточный обмен фразами носил метафориче­ский характер - он касался отрыва Нормы от больничной жизни. Пациентка вплотную подошла к такому этапу, на котором она могла шутить над персоналом, не ощущая при этом озлобленности или же грусти.

Переформулирование и предписание чувства дезориента­ции оказались эффективной стратегией. Норма поняла, что она не настолько часто и интенсивно испытывает ощущение замешатель­ства, как ей ранее казалось. Данный симптом продолжал иметь ме­сто, однако приобрёл иное значение. Сейчас пациентка считала, что ничего плохого в ощущении дезориентации нет. Она решила жить сегодняшним днём. Такое изменение образа восприятия оз­начало, что в будущем Норма будет в состоянии более эффектив­но справляться и с другими изменениями.

Большую часть следующего сеанса мы посвятили пробле­мам Нормы со знакомыми. Чем лучше становилась ситуация паци­ентки, тем худший характер приобретали её отношения с друзьями, проходящими курс лечения в открытом отделении. Они желали, чтобы Норма посещала их в больнице в течение дня, а вечером отвечала на их телефонные звонки.

Новый образ жизни Нормы не предоставлял ей ни времени, ни терпения на то, чтобы выслушивать их бесконечные жалобы. Она хотела им помочь, однако при этом женщина чувствовала, что её используют. Мы говорили Норме, что знакомые злоупотребляют её доброй волей и постоянно склоняли пациентку к завязыванию новых знакомств.

Дата добавления: 2015-07-11