Проявления соматопсихической деперсонализации при депрессии

Гипостезия интероцептивных ощущений – чувство ослабления или утраты (анестезия) ощущений, исходящих изнутри («пусто в груди, животе, будто я полый»).

Телесная анестезия – утратачувства тела или отдельных его частей («не чувствую затылок, рук будто бы нет совсем, тело чувствую до пояса»).

Отчуждение витальных чувств – отсутствиетелесного комфорта, «мышечной радости», утомления при физической нагрузке.

Собственно депрессивные боли – являются следствием депрессивных нарушений вегетативной регуляции и мышечного тонуса.Проявляются мышечными болями, судорогами икроножных мышц, болями в области живота (обусловлены спазмом гладких мышц), цефалгиями (тревожная депрессия).

Гиперестетические неприятные телесные ощущения – неприятные ощущения в результате изменения телесной чувствительности. Обусловлены нарушением восприятия собственного тела вследствие повышения общей чувствительности (тревожная депрессия).

Фантомные боли – боли в местах старых травм, в проекции органов, заболевание которых было перенесено ранее.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕПРЕССИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Проявления соматопсихической деперсонализации при депрессии

Психогенно-органические боли – соматогенные, но усиленные депрессией боли.

Неприятные ощущения из-за утяжеления неврологических заболеваний (миозит, радикулит, невралгии).

Психалгии – неприятные телесные ощущения, которые больные характеризуют как душевную боль. При тоске – давление в груди, спине, голове, эпигастрии. При тревоге – «жжение», «горение», «холод» в той или иной части тела.

Особенности проведения интервью депрессивным пациентам

· Старайтесь держаться с пациентом неформально

· Начните с открытых вопросов

· Выявите симптомы, например, такими вопросами:

– «Как Вы чувствуете, Ваши нервы в порядке?»

– «Как Вы спите?»

– «Что Вы делаете для своего удовольствия?»

· Слушайте

· Поощряйте:

– «Продолжайте»

– «Что еще?»

· Демонстрируйте интерес

· Позвольте пациенту выразить свои чувства и опасения

· Делайте обобщающие высказывания

Наблюдение за депрессивным пациентом (оцените)

· Психомоторное возбуждение или торможение

· Контакт (взглядом)

· Внешний вид, запущенность (neglect in grooming)

· Вздохи, плач

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕПРЕССИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Оценка риска суицида

· Думаете ли Вы:

– О смерти?

– О том, что жить не стоит?

– Что Вам было бы лучше умереть?

– О том, чтобы нанести себе повреждение, есть ли у Вас план сделать это?

– Что помогает Вам не совершить это?

Дата добавления: 2015-07-11