ВВЕДЕНИЕ. Б. В. Михайлов, А

Б. В. Михайлов, А. И. Сердюк, В. А. Федосеев

Введение

1. Характеристика непсихотических нарушений психической сферы у больных хроническими соматическими заболеваниями

2. Особенности психологического статуса и личностного реагирования на соматическое заболевание

3. Принципы построения системы психотерапии соматических больных

4. Особенности дифференцированной психотерапии соматических больных

5. Методика объективизации эффективности психотерапии соматических больных

6. Экспериментально-психологическое исследование в клинике соматических заболеваний
6.1. Задачи экспериментально-психологического исследования в клинике соматических заболеваний
6.2. Условия проведения экспериментально-психологических исследований
6.3. Рекомендуемые методики экспериментально-психологического исследования соматических больных

7. Психотерапия в клинике соматических заболеваний
7.1. Некоторые особенности личности соматических больных
7.2. Общие представления о психотерапии
7.3. Классификации психотерапии
7.4. Механизмы реализации психотерапии
7.5. Методы психотерапии
7.5.1. Суггестивная психотерапия
7.5.2. Основные показания и противопоказания к применению гипнотерапии
7.5.3. Психологические механизмы внушения
7.5.4. Изучение внушаемости
7.5.5. Методика гипнотерапии
7.5.6. Методика одномоментного гипноза
7.5.7. Нейролингвистическое программирование
7.5.8. Методика аутогенной тренировки
7.5.9. Прогрессирующая мышечная релаксация Джейкобсона
7.5.10. Методики когнитивно-бихевиоральной терапии
7.5.11. Групповая психотерапия
7.5.12. Семейная психотерапия
7.5.13. Психотерапия и фармакотерапия

8. Лекарственная терапия

9. Психотерапевтическое потенцирование методов диагностики и медикаментозной терапии

10. Психотерапия в комплексе реабилитационных мероприятий
Приложения
Список рекомендованной литературы

ВВЕДЕНИЕ

Внимание к личности больного человека является давней гуманистической традицией отечественной медицины, и эта традиция в современных условиях не только не теряет своей актуальности, а наоборот, приобретает всё большее значение.

Ведь, с одной стороны, стремительное насыщение медицины современной сложной и эффективной техникой приводит к дегуманизации врачевания и деперсонализации пациента, а с другой — всё более узкая специализация врачей, которая в сочетании с их технократическим мышлением и неудовлетворительной подготовкой в отрасли медицинской психологии приводит к недооценке ими важности психоэмоционального состояния больных и неумению его корректировать. Есть и третья сторона проблемы — это особенности современного пациента, более высокий образовательный и культурный его уровень, требования к получению максимального объёма информации и участия в принятии решений относительно лечения.

Безусловно существенное значение имеют и общие тенденции современности. Рост темпа жизни, количества коммуникационных связей, социально-экономического напряжения в обществе, урбанизация и научно-технический прогресс приводят к увеличению численности стрессорных влияний и функционально-нервных, психогенных и психосоматических заболеваний.

Неудивительно, что многочисленные исследователи и практикующие врачи обращают внимание на рост в последние годы невротизации соматических заболеваний и соматизации невротических расстройств, подчёркивают повышение роли психиатрии, психотерапии и психопрофилактики в соматической медицине и важность психологической реабилитации больных хроническими соматическими заболеваниями.

И именно понятие «реабилитация» в современных условиях определяется как система взаимосвязанных компонентов (медицинских, психологических и социальных), которая направлена на достижение конечной цели: восстановление статуса больного человека, в первую очередь путём апелляции к его личности.

Понятно, что апелляция к личности больного с позиций клинического подхода нуждается в тщательном изучении преморбидных особенностей личности пациента, его реакции на заболевание, его восприятии врача, влиянии болезни на социальный статус пациента и, наконец, специфики психоэмоциональных расстройств, характерных для того или иного заболевания.

При этом следует иметь в виду, что какое-либо соматическое страдание, особенно хроническое и такое, которое создаёт потенциальную угрозу для жизни больного человека, даже если в его возникновении психогенные факторы и не играют значительной роли, является огромным психотравмирующим фактором и не может быть незначащим для человека.

«Любая болезнь, — утверждают В. Е. Рожнов и С. С. Либих, — особенно с хроническим течением, существенно влияет на многочисленные стороны жизни больного, нарушает его жизненные планы, делает невозможным достижение определённых целей, нарушает семейные отношения».

В то же время В. В. Марилов указывает: «Тяжело назвать соматическое заболевание, где бы на том или другом этапе не возникали невротические наслоения, которые усугубляют течение основного заболевания и содействуют его хронизации».

Неврозоподобные наслоения не только сами по себе являются нежелательным «довеском» соматического страдания, но и негативно влияют на свою соматическую основу, чем усложняют лечение.

Известно, что одним из характерных проявлений хронизации заболевания является потеря веры больного человека в своё выздоровление, которое усложняет её лечение, а невротизированные лица тяжелее переносят боль, что, в свою очередь, усиливает их невротизацию.

В возникновении невротических расстройств у соматических больных имеют значение продолжающаяся импульсация от внутренних органов, которая создаёт зону возбуждения в коре головного мозга, и неадекватная эмоциональная реакция на импульсацию внутренней среды, которая по отношению к психическому миру человека по существу является внешней, и ослабление центральной нервной системы, как неспецифическое побочное следствие соматической патологии.

Таким образом, любое психотерапевтическое влияние на соматических больных должно, в первую очередь, учитывать особенности их психического состояния и личностных реакций.

Дата добавления: 2015-07-11