Читайте также:
|
«Диагностика острого миелобластного лейкоза и тактика ведения»
| № | Критерии оценки | |
| Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни Заданы ли все вопросы? | Динамика появления и развития слабости, одышки, лихорадочного синдрома, похудания, болей в горле, геморрагической сыпи на коже. Условия труда, профессия, контакт с вредными веществами. | |
| Физикальное обследование | Выявлены ли признаки опухолевой интоксикации, язвенно-некротического, геморрагического и гиперпластического синдромов | |
| Пальпация лимфоузлов | Пальпация подчелюстных, шейных, надключичных, подключичных, подмышечных, кубитальных, паховых лимфоузлов | |
| Перкуссия и пальпация селезенки | Перкуторно определение границ селезенки и пальпация в положении на правом боку | |
| Предварительный диагноз | Острый лейкоз | |
| План проведения дифференциального диагноза | Заболевания крови (апластическая анемия, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, хронические лейкозы); онкопроцесс неуточненной локализации; заболевания печени | |
| Назначение плана обследования | Общие: ОАК, УЗИ органов брюшной полости | |
| Специфические: миелограмма, стернальная пункция, цитохимические реакции, иммунофенотипирование костного мозга | ||
| Интерпретация общего анализа крови | Нормохромная анемия, лейкоцитоз, бластемия, «лейкемический провал», глубокая тромбоцитопения, резко ускоренная СОЭ | |
| Интерпретация миелограммы | Бластоз 76% (свыше 20%) | |
| Интерпретация УЗИ селезенки | Умеренная спленомегалия | |
| Окончательный диагноз | Острый лейкоз, миелобластный вариант. Группа высокого риска. | |
| Обосновал необходимость госпитализации | Тяжесть течения, риск развития осложнений, назначение полихимиотерапии | |
| Определил план лечения | Основной метод лечения: полихимиотерапия – цитостатическими (останавливающими рост опухоли). | |
| Дополнительные: переливание тромбоцитарной массы, дезинтоксикационная терапия, противорвотная терапия, антибактериальная, противогрибковая терапия | ||
| Назвал критерии полной клинико-гематологической ремиссии | Отсутствие клинических признаков острого лейкоза; в гемограмме – нормальные показатели крови; в миелограмме – бласты не превышают 5% | |
| Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности | Установлен оптимальный контакт с пациентом. Коммуникация эффективна. Пациент относится к врачу с доверием. |
Разработчик: ассистент кафедры И. Алмаскызы
Рецензент: НИИКиВБ МЗСР РК. Центр послевузовского профессионального и дополнительного образования. Руководитель центра доктор медицинских наук Тундыбаева М.К.
Обсужден и утвержден на заседании кафедры ИиР по терапии № 1
(27 января 2015, протокол № 7).
Обсужден и утвержден на заседании КОП по внутренним болезням
(29 января 2015, протокол № 5).
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 117 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Сценарий медицинской симуляции | | | Жедел миелобласты лейкоздың диагностикасы» клиникалық жағдай бойынша |