Бригада №1

Тема: Топографическая анатомия малого таза.

Раздел: Костно-связочная основа, мышцы, фасции, этажи, клетчаточные пространства, сосуды, нервы. Топография промежности, мошонки.

Операции: Дренирование клетчаточных пространств малого таза по Старкову-Крайзельбурду, Буяльскому-Мак-Уортеру, Пирогову, Куприянову.

Разобрать образования на пластинате трупа, учебных таблицах:

Висцеральные клетчаточные пространства таза. Пути распространения гнойного содержимого в клетчаточных пространствах. Источники инфицирования.

Показать на пластинате трупа, биопрепаратах, учебных таблицах:

1. Впередипрямокишечное клетчаточное пространство.

2. Висцеральное предпузырное клетчаточное пространство.

3. Околопузырное клетчаточное пространство.

4. Позадипрямокишечное висцеральное клетчаточное пространство.

5. Правое и левое боковое клетчаточное пространство таза.

6. Диафрагму таза.

7. Крестцовое сплетение на сагитальном распиле таза.

8. Висцеральную тазовую фасцию.

9. Левую и правую внутренние подвздошные артерии.

10. Брюшину париетальную и висцеральную.

11. Околоматочную клетчатку.

12. Предстательную железу.

13. Предпузырное клетчаточное пространство.

Операции:

· Дренирование клетчаточного пространства таза по Буяльскому-Мак-Уортеру.

1. Необходимый набор инструментов.

2. Послойно доступ к клетчаточным пространствам.

3. Виды дренажей для клетчаточных пространств таза.

· Внутритазовую блокаду по Школьникову-Селиванову.

1. Необходимый набор инструментов.

2. Положение пациента при блокаде.

3. Техника проведения.

Ответить на вопросы:

· Какие мышцы относятся к висцеральным мышцам малого таза?

· Распространение инфекции по клетчаточным пространствам?

· Назовите пристеночные клетчаточные пространства таза.

4. В каком этаже таза преимущественно располагаются клетчаточные пространства?

5. Чем образованы седалищные отверстия таза?

6. С какими клетчаточными пространствами сообщается клетчатка седалищно-прямокишечной ямки?

7. С какой клетчаткой таза непосредственно сообщается прямокишечная париетальная клетчатка?

8. Какие анатомические образования содержит околопрямокишечная париетальная клетчатка?

9. Между какими анатомическими образованиями заключена околопузырная клетчатка таза?

10. Какой нерв содержит околопузырная клетчатка таза?

11. Чем ограничено висцеральное клетчаточное пространство прямой кишки?

12. В каком этаже таза преимущественно располагаются клетчаточные пространства?

13. Какие углубления образует брюшина в полости малого таза?

14. Что содержит позадипузырная висцеральная клетчатка?

15. С какими клетчатками непосредственно сообщается предпузырная висцеральная клетчатка таза? Укажите, куда могут распространяться мочевые затеки при разрыве а)задней стенки мочевого пузыря, б)передней стенки мочевого пузыря.

Решить ситуационные задачи:

1. Воспаление какой клетчатки таза возникает при пиосальпинксе? Какие висцеральные клетчаточные пространства таза Вы знаете? Каковы пути распространения гнойного экссудата из полости малого таза за его пределы? Какие доступы и контрапертуры применяют для вскрытии и дренирования флегмон боковых клетчаточных пространств таза

2. При пальцевом обследовании прямой кишки больного установлено: прямая кишка фиксирована, по задней стенке пальпируется болезненное возвышение, при пункции получен зловонный гной. Какое клетчаточное пространство располагается в этой области? Перечислите разрезы для вскрытия гнойников данного клетчаточного пространства.

Дата добавления: 2015-07-11