Лидокаин

В настоящее время наиболее распространенный анестетик, один из самых устойчивых местноанестезирующих препаратов, не теряет свои свойства ни при кипячении, ни под действием кислот и щелочей; рН около 7,9. Т_1/2 в плазме крови после фазы распределения составляет 1,5-2 часа, а у новорожденных 3 часа, при тяжелой сердечной недоста­точности до 10-12 часов.

Как местный анестетик сильнее, чем новокаин в 4 раза, а токсичнее в 2 раза. Быстро всасывается, скрытый период 5-8 минут, медленно разлагается, действует 2,5-4 часа (по данным других авторов до 3-5 часов). Используется для всех видов местного обезболивания. Для проводниковой и эпидуральной анестезии используют 1-2% рас­творы; максимальная однократная доза - обычная 600 мг, абсолютная 1000 мг, для детей 4,5-5 мг/кг.

Противопоказан при тяжелой миастении. С осторожностью при не­достаточности сердечно-сосудистой системы, болезнях печени и почек. Нежелательно сочетать:

• с р-блокаторами - т.к. возможно развитие брадикардии, гипотензии,
бронхоспазма;

• с барбитуратами - вследствие мембраностабилизирующего дейст­
вия;

• с дигитоксином - из-за ослабления кардиотонического эффекта
вследствие разнонаправленного влияния на миотропные свойства
миокарда;

• с курареподобными препаратами лидокаин усиливает мышечную ре­
лаксацию, вызванную курареподобными веществами, что может спо­
собствовать развитию паралича дыхательных мышц.

По данным Renous M. (1976) - оказывает иммунодепрессивное дей­ствие, тормозя факторы гуморального и клеточного иммунитета. Со­вместим с сульфаниламидами.

Тримекаин

Больше, чем другие местноанестезирующие средства способен вы­зывать симпатическую блокаду; рН 4,5-5,2. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к лидокаину. Вызывает более сильную анестезию, чем новокаин (в 2 раза). Коэффициент токсичности 1,1. Скрытый период 7-9 мин, продолжительность действия 2-2,5 часа. Используют для инфильтрационной, проводниковой (1-2% растворы), эпидуральной (1-1,5-2% растворы), а также для внутривенной и внутри-костной анестезии. При передозировке и повышенной чувствительности к препарату - картина подобна вызываемой новокаином.

Противопоказания к назначению - синусовая брадикардия (у взрослых менее 60 уд/мин); полная поперечная блокада сердца; забо­левания печени и почек.

Дата добавления: 2015-07-11