Общие понятия

УДК: 617-089.5-031.84-053.2(075.8) ББК 54.5:57.3я 7

ISBN 985-6500-44-3

© Оформление БелМАПО, 2004

ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ

Местная анестезия (МА) - выключение болевого восприятия путем воздействия на сегменты нервной системы ниже уровня мозга, при со­хранении у больного сознания. Различают: поверхностную (терми­нальную); инфильтрационную и регионарную местную анестезию. В регионарной выделяют:

- стволовую,

- плексусную (анестезия нервных сплетений),

- паравертебральную или ганглионарную (анестезия нервных узлов),

- спинномозговую

- эпидуральную.

При выборе метода анестезиологического пособия в детском воз­расте ориентируются на следующие критерии:

□ высокая надежность во время операции;

□ минимальная психологическая и соматическая нагрузка;

□ оптимальные хирургические условия;

а легкость и быстрота исполнения с минимальными побочными явле­ниями.

Все эти моменты могут быть обеспечены при использовании местной и особенно регионарной анестезии.

Региональная анестезия (РА) часто используется у взрослых как альтернатива общей анестезии. В детском возрасте чистая регионарная анестезия почти не используется, чаще она применяется как часть ком­бинированной методики. Применение регионарных методик позволяет существенно снизить расход ингаляционных и внутривенных анестети­ков, анальгетиков и миорелаксантов. В связи с этим регионарная ане­стезия может рассматриваться как одна из составляющих «сбалансиро­ванного» анестезиологического пособия в педиатрической практике. Ко­нечная цель такого комбинирования - воспользоваться преимуществами каждого из отдельных методов без увеличения степени общего риска. Как изолированная методика, РА предлагает длительное обезболива­ние при минимальном изменении дыхательных и гемодинамических па­раметров.

Однако в педиатрии РА используется еще крайне редко. Слабые теоретические знания, недостаточные практические навыки, дополни­тельные расходы, страх перед осложнениями - причины ее не высокой популярности. Хотя РА может способствовать существенному повыше-

нию качества анестезиологической защиты у детей. По мнению боль­шинства авторов, каждый анестезиолог должен быть знаком с основами данной методики в педиатрии. У детских же анестезиологов данный ме­тод должен рассматриваться как стандарт. В настоящей работе мы хо­тим остановиться на методах РА, которые в нашей ежедневной практике используются наиболее часто.

Регионарное обезболивание может применяться как компонент ком­бинированного анестезиологического пособия (основное предназначе­ние) и с целью купирования болевого синдрома различной этиологии. Необходимо отметить, что в последнее время накопилось достаточно информации о достоинствах и недостатках применения различных ме­тодик регионарной анестезии и местных анестетиков в практике педиат­рической анестезиологии, что обеспечило более рациональное их при­менение,

Дата добавления: 2015-07-11